Частичные съемные протезы зубов у подростков - тактика детского стоматолога
Когда количество отсутствующих зубов не позволяет изготовить несъемный протез, используют съемные протезы.
Показания к применению частичных съемных протезов включают большую протяженность дефекта зубного ряда, отсутствие условий для ретенции несъемных конструкций, врожденные аномалии с наличием небольшого количества постоянных зубов, значительные тремы и диастемы в постоянном прикусе, травмы с потерей большого количества зубов и нередко — участка альвеолярного отростка (рис. ниже).
А — четыре верхних резца были потеряны в результате травмы. Обратите внимание на значительный дефект и короткие клинические коронки, что затрудняет достижение ретенции и устойчивости обычного несъемного частичного протеза; B — боковой вид, демонстрирующий взаимоположение нижних резцов и резидуального (сохранившегося) альвеолярного гребня. Травма привела к значительной потере костной ткани, а альвеолярный гребень располагается язычно по отношению к резцам нижней челюсти (стрелка указывает на положение резцового сосочка на резидуальном гребне), что требует использования съемного частичного протеза для обеспечения поддержки мягких тканей губ и восстановления эстетики; C — окклюзионный вид съемного частичного протеза на верхней челюсти; D — вид протеза с вестибулярной стороны
При разработке плана лечения подростка частичными съемными протезами большую роль играют следующие факторы:
1) восстановление функций жевания и речеобразования;
2) восстановление эстетики зубных рядов и лица;
3) сохранение имеющихся зубов и окружающих их тканей.
Функция жевания может быть восстановлена только при создании правильных и гармоничных окклюзионных взаимоотношений между удерживающими естественными зубами. Нормальное речеобразование возможно только в том случае, если протезы имеют правильные форму, размеры и положение по отношению к языку, щекам и губам.
Часто основным требованием подростка является восстановление эстетики. Эстетику зубных рядов восстанавливают при помощи искусственных зубов естественного цвета, формы и размеров, правильно расположенных в зубном ряду. Для восстановления эстетики лицевых пропорций требуются правильная форма и размеры базисов протезов.
Сохранения имеющихся естественных зубов и удерживающих тканей невозможно достигнуть без правильной подготовки полости рта, точного изготовления протеза, периодических наблюдений за пациентом в период использования протеза и хорошей личной гигиены полости рта.
Чтобы достичь наилучшей ретенции частичных съемных протезов и предотвратить развитие сил или процессов, негативно влияющих на оставшиеся естественные зубы и окружающие ткани, необходимо провести ряд дополнительных процедур, которые могут затрагивать различные области стоматологии.
Для фиксации протезов, улучшения контура десен и достижения наилучшего результата подросткам может потребоваться помощь врача-пародонтолога, особенно при увеличении длины коронок зубов.
Для репозиции неправильно расположенных зубов проводят ортодонтическое лечение, которое в некоторых случаях может включать удаление зубов. Ортодонтическое лечение особенно показано для неправильно расположенных зубов, необходимых для адекватной фиксации протезов.
