Круговая мышца рта простирается от края губ до основания носа и до подбородочно-губной складки. Она разделена на две части: внутреннюю часть в области свободного края губ и внешнюю часть, в области которой ее волокна пересекаются с волокнами мимических мышц.
При выполнении хирургических вмешательств в этой области (удаление доброкачественных опухолей, мелких кист слюнных желез и т. д.) важно учитывать ход верхней и нижней губных артерий, а также ветвей лицевого нерва (рис. 39).
Рисунок 39. a. Анатомический препарат, демонстрирующий места начала верхней и нижней губных артерий от лицевой артерии
b. Анатомический препарат с указанием хода верхней губной артерии и ее ветвей
Рисунок 40. Анатомический препарат: после удаления слизистой оболочки визуализируются многочисленные малые слюнные железы и терминальные ветви губной артерии
Рассечение сосудов может привести к значительному кровотечению; поэтому, чтобы сохранить их целостность, когда это возможно, следует идентифицировать и изолировать эти сосуды. Если это невозможно, то рекомендуется использовать систему биполярной коагуляции или лигировать сосуд перед его разрезом. Коагуляция или перевязка губной артерии не несет риска ишемии губ благодаря наличию сети анастомозов, гарантирующей адекватное кровоснабжение губ.
Подслизистые ткани верхней и нижней губ содержат многочисленные малые слюнные железы, а также конечные ветви подбородочного и подглазничного нервов (рис. 40).
При хирургических вмешательствах, распространяющихся в подслизистый слой, слюнные железы легко обнаружить. Поэтому хирург-стоматолог должен быть предельно осторожен, чтобы не затронуть их при ушивании раны, так как это может вызвать закупорку выводных протоков слюнных желез с последующим образованием ретенционных кист.
