Примером хирургического вмешательства на языке является удаление небольших доброкачественных новообразований, которые развиваются в его поверхностных слоях.
В случае расположения поражений глубоко внутри тела или корня языка пациента для лечения следует направить в отделение челюстно-лицевой хирургии, поскольку, учитывая обширное кровоснабжение языка и вытекающий отсюда риск обильного интраоперационного кровотечения, хирургическое вмешательство должно проводиться квалифицированными челюстно-лицевыми хирургами под общей анестезией.
Язык состоит из двух анатомических слоев, которые легко различимы при достижении адекватного гемостаза: слой слизистой оболочки и мышечный слой (рис. 22).
Операции на уровне слизистой оболочки не представляют особого риска, поскольку анатомические структуры, повреждение которых может привести к серьезным осложнениям (язычная артерия, дорсальная и подъязычная артерии языка, описанные ранее), проходят в пределах мышечного слоя. Подробное описание мышц языка см. в учебниках нормальной (систематической) анатомии человека.
Рисунок 22. Анатомический препарат языка: слизистая оболочка отведена, чтобы продемонстрировать подслизистый и мышечный слои
а) Язычная артерия:
Происхождение: берет начало от наружной сонной артерии вблизи большого рога подъязычной кости.
Функция: кровоснабжает надподъязычные мышцы, нёбную миндалину, подъязычную слюнную железу и язык.
Ход: от места своего начала язычная артерия идет вверх по шее, близко к среднему констриктору глотки, медиально по отношению к заднему брюшку двубрюшной мышцы и шилоподъязычной мышце, пересекая подъязычный нерв.
Затем артерия идет кпереди, медиально относительно подъязычно-язычной мышцы, которая отделяет ее от поднижнечелюстной слюнной железы. Далее язычная артерия поднимается вверх и проходит между подбородочно-язычной мышцей и передним краем подъязычно-язычной мышцы (где отдает подъязычную артерию), заканчиваясь глубокой артерией языка. В корне языка язычная артерия проходит довольно глубоко, в то время как по направлению к верхушке языка ее положение становится более поверхностным (рис. 23, см. также рис. 21).
Повреждение язычной артерии приводит к обильному, опасному для жизни пациента кровотечению, которое трудно купировать. Следовательно, хирургические вмешательства на теле языка должны выполняться квалифицированными челюстно-лицевыми хирургами под общей анестезией в специальных условиях (стационар).
Рисунок 23. a. Анатомическая иллюстрация, демонстрирующая ход язычной, подъязычной и дорсальной артерий языка
b. Анатомический препарат магистральных сосудов шеи (общая, наружная и внутренняя сонные артерии): предпоследняя ветвь (вверху) — это язычная артерия
б) Дорсальная артерия языка:
Происхождение: берет начало от язычной артерии, глубоко внутри подъязычно-язычной мышцы.
Функция: кровоснабжает дистальный отдел спинки языка, нёбную миндалину и надгортанник.
Ход: от места своего начала дорсальная артерия языка проходит через мышцы языка к дистальному отделу языка, где разделяется на конечные ветви.
Рекомендуется, чтобы операции на теле языка выполнялись опытными челюстно-лицевыми хирургами в специальных условиях (стационар) под общей анестезией. Эти меры позволяют справиться с любыми интраоперационными осложнениями, используя соответствующие инструменты (системы биполярной коагуляции) или прибегая к экстренным протоколам (перевязка артерий внеротовым доступом и т.д.).
Видео анатомия языка и его мышц - разбор на препарате
