Удерживающие кламмеры. Виды удерживающих кламмеров.
В зависимости от того, на какой части коронки фиксируются кламмеры, различают три вида их: удерживающие, опирающиеся и комбинированные. Удерживающие кламмеры располагаются на гингивальной части коронки; опирающиеся — на ее окклюзионной поверхности; комбинированные захватывают обе поверхности коронки и выполняют две функции — удерживающую и опорную.
Протез, укрепленный при помощи удерживающих кламмеров, в случае вертикального давления на него оседает, т. е. движется по направлению к слизистой и погружается в последнюю. Давление, таким образом, передается не на зуб, а на слизистую. Если вследствие силы тяжести или клейкости пищи протез отделяется от протезного поля и приближается к окклюзионной поверхности коронки, то его движение встречает препятствие со стороны экватора коронки зуба.
При опирающихся кламмерах, наоборот, погружение пластинки в слизистую ограничено и давление переносится главным образом на опорные зубы.
Виды удерживающих кламмеров.
По конструкции различают кламмеры ленточные и проволочные, а также одноплечие и двуплечие. Ленточные кламмеры изготовляются из металлической пластинки и применяются только в том случае, когда опорные зубы покрыты коронкой. Во всех других случаях должны применяться кламмеры, изготовленные из круглой или полукруглой проволоки. У них меньшая поверхность соприкосновения с зубом, чем у ленточных, они реже служат ретенционными точками для пищевых остатков и поэтому более показаны.
Удерживающий кламмер состоит из отростка, тела и плеча. Отросток вваривают в пластинку и таким образом он укрепляется в базисе протеза. Тело соединяет отросток с плечом, которое охватывает зуб и фиксирует протез. При наличии одного плеча, охватывающего зуб только со щечной стороны, кламмер называется одноплечим. Двуплечим он называется в том случае, если у него два плеча, которыми охватывает зуб не только со щечной-, но и с оральной стороны.
Применяется также с успехом дублированный кламмер (Е. И. Гаврилов и др.). Плечо этого кламмера изгибается в виде петли, так что один ярус проволоки проходит над экватором зуба, а другой — под ним, дублируя первый,
Кламмер даже самой рациональной конструкции приносит опорным зубам вред. Для уменьшения вредности необходимо возможно больше удлинить плечо кламмера, что увеличивает его упругость, и располагать его не у самой шейки зуба, а ближе к экватору, чтобы в случае оседания протеза кламмер не травмировал слизистой оболочки у шейки зуба.
Металлические кламмеры по способу изготовления могут быть разделены на гнутые и литые. Показания к применению литых кламмеров ограничены, так как они не обладают упругостью, свойственной гнутым. Они вредно отражаются на устойчивости опорного зуба, вызывают рычагообразные движения протеза, расшатывающие опорные зубы. Некоторые клиницисты применяют кламмеры из пластмассы. Но и эти кламмеры неэластичны, обычно не прилегают плотно к зубу, а также служат ретенционным пунктом для пищевых остатков. Показания к их применению должны быть весьма ограничены.
Следует упомянуть о пружинящих пелотах из пластмассы. Они укрепляются стальной проволокой толщиной 1,3 мм на вестибулярной стороне базиса (И. М. Оксман и Я. С. Кнубовец) и в виде крыльев, прилегающих в области передних зубов к слизистой ниже переходной складки.
