MedUniver Пульмонология
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Пульмонология:
Пульмонология
Воспаление в легких
Болезни легких
Болезни бронхов
Обследование легких
Туберкулез
УЗИ легких и плевры
Рекомендуем:
Необходимое:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Легочные кровоизлияния. Гемосидероз при системной красной волчанке и синдром Гудпасчера

Для легочных кровоизлияний характерно наличие больших количеств макрофагов, содержащих железо в альвеолярных пространствах и стенках альвеол. В случаях большой давности может наблюдаться та или иная степень фиброза.

Клиническая картина различна [Soergel, Sommers, 1962]. Легочные кровоизлияния могут возникнуть в рамках генерализованной системной красной волчанки или в рамках легочно-почечных нарушений при синдроме Гудпасчера. Локализованная форма может представлять собой приступообразное заболевание, сопровождающееся глубокой анемией у детей, или более хроническое расстройство у взрослых.

Легочные кровоизлияния и гемосидероз при системной красной волчанке. Это редкое проявление системной красной волчанки. Некоторые больные поступают с довольно сильным кровохарканьем и пятнистыми тенями в легких, слишком большими, чтобы их можно было объяснить инфарктом легкого. Диагноз подтверждается другими клиническими и иммунологическими признаками системной красной волчанки.

Очень редко встречаются случаи с типичными признаками идиопатического легочного гемосидероза, включая скудное кровохарканье в виде «пятен» и топкие затемнения типа «матового стекла» на рентгенограмме, а также с такими симптомами, как лихорадка, боли в суставах и похудание. Минимум в двух собственных случаях мы обнаружили антиядерные антитела без клеток LE, и, возможно, что у этих больных в основе синдрома лежал васкулит, опосредованный иммунными комплексами и поразивший избирательно легочное капиллярное ложе.

легочные кровоизлияния

Синдром Гудпасчера

Этот синдром чаще всего наблюдается у взрослых молодых мужчин [Dixon, 1968]. Первым симптомом нередко бывает кровохарканье; на рентгенограммах грудной клетки видны широко распространенные тени. Крепитации и деформация пальцев в виде барабанных палочек обычно отсутствуют. Через несколько месяцев появляются признаки прогрессирующего гломерулонефрита.

Иммунология. Dixon (1968) получил указания на то, что поражения как легких, так и почек обусловлены антителами против базальной мембраны (клубочковой базальной мембраны — КБМ). Эти данные можно вкратце изложить следующим образом:

1. На базалыюй мембране почек [Dixon, 1968] и легких [Scheer, Grossman, 1964; Duncan et al., 1965; Beirne et al., 1968; Koffler et al., 1969] можно обнаружить флюоресцирующие отложения.
2. У больного имеются циркулирующие антитела к базальной мембране.

3. Антитела к базальной мембране, смытые из почек, вызывают нефрит при инъекции обезьянам [Lerner et al., 1967].
4. В последнее время отмечено быстрое и благоприятное действие плазмафореза, вероятно, благодаря удалению циркулирующих комплексов [Lockwood et al., 1977].

В ряде экспериментальных работ установлена перекрестная реактивность между компонентами базальных мембран легких и почек [Hill, Cruikshank, 1953; Baxter, Goodman, 1956; Krankower, Greenspan, 1958]. Базальные мембраны содержат много антигенов, и случаи, когда поражены только почки, могут объясняться соответствующим видом антител, тогда как в других случаях поражаются и почки и легкие [McPhaul, Dixon, 1970].

- Читать далее "Идиопатический легочный гемосидероз. Легочная венозно окклюзивная болезнь"


Оглавление темы "Легкие при системных заболеваниях":
1. Преципитины к ДНК при системной красной волчанке. Уровень комплемента при системной красной волчанке
2. Иммунопатогенез плевролегочной системной красной волчанки. Диагностика плевролегочной СКВ
3. Сывороточная болезнь. Неэозинофильные легочные экссудаты и пальцевой васкулит
4. Ревматоидный фактор. Выявление ревматоидного фактора при легочной патологии
5. Сочетанная патология ревматоидного артрита. Поражение легких при ревматоидном артрите
6. Превральный выпот при ревматоидном артрите. Особенности ревматоидного плеврита
7. Фиброзирующий альвеолит при ревматоидном артрите. Морфология ревматоидного альвеолита
8. Иммунология фиброзирующего альвеолита при ревматоидном артрите. Механизмы развития фиброзирующего альвеолита
9. Легочные кровоизлияния. Гемосидероз при системной красной волчанке и синдром Гудпасчера
10. Идиопатический легочный гемосидероз. Легочная венозно окклюзивная болезнь
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта