MedUniver Пульмонология
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Пульмонология:
Пульмонология
Воспаление в легких
Болезни легких
Болезни бронхов
Обследование легких
Туберкулез
УЗИ легких и плевры
Рекомендуем:
Необходимое:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Сочетанная патология ревматоидного артрита. Поражение легких при ревматоидном артрите

Предположение о том, что с ревматоидным артритом сочетаются некоторые особые формы поражения легких, было подвергнуто критике. Aronoff и соавт. (1955) обнаружили самые разнообразные нарушения в легких у больных ревматоидным артритом. Некоторые гистологические варианты легочных поражений перечислены Cruikshank (1959).

К ним относятся ревматоидные гранулемы, некротизирующий ангиит, очаговый артериит с бронхиолитом и интерстициальным фиброзом, интерстициальная пневмония и бронхоэктатическая болезнь. При некоторых из этих болезней связь может быть специфической, другие поражения могут носить вторичный характер, т. е. иммунологические дефекты, имеющиеся в некоторых случаях ревматоидного артрита, могут создать предрасположение к легочным инфекциям.

В некоторых случаях легочные осложнения, особенно инфекция или инфаркт, могут быть следствием общего истощения или результатом лечения. Наконец, у некоторых больных эти поражения могут сочетаться случайно.

В 1965 г. Slack и Grant изучили рентгенограммы грудной клетки у 107 больных ревматоидным артритом и сопоставили частоту случаев интерстициального легочного фиброза, плеврита и узелков в легких с частотой этих же изменений в контрольной группе, подобранной по возрасту и полу. Статистически достоверной разницы не обнаружено.

ревматоидный артрит

Однако если некоторые нарушения в легких патогенетически связаны с ревматоидным артритом, но возникают не часто, то анализа относительно небольшого числа случаев должно быть недостаточно. Связь, очевидно, легче было бы обнаруяшть, изучая частоту ревматоидного артрита среди больных с плевральными выпотами, узелками и фиброзирующим альвеолитом и сопоставляя ее с частотой ревматоидного артрита у подобранной контрольной популяции.

Согласно проведенному недавно анализу 220 случаев криптогенного фиброзирующего альвеолита, у 16% больных был ревматоидный артрит (Johnson, Turner-Warwick; работа готовится к печати).

Частота ревматоидного артрита в контрольной группе у мужчин и женщин средних лет одинаковой численности, вероятно, составляет около 4% [Mikkelson, 1960], хотя она значительно варьирует в зависимости от диагностических критериев, которыми руководствуются разные авторы.

Легче предположить существование связи между легочными некробиотическими узелками и ревматоидным артритом, так как гистологическая картина такая же, как и подкожных узелков, типичных для ревматоидного артрита. Если туберкулезную этиологию можно исключить, то плевральные выпоты у больных ревматоидным артритом обладают почти единственным в своем роде признаком — содержат небольшое количество сахара [Саrr, Мауnе, 1962], как и синовиальные выпоты при ревматоидном артрите, по такое низкое содержание сахара наблюдается очень редко при других инфекционных и воспалительных выпотах.
Следовательно, можно предполагать специфическую связь плеврального выпота такого типа с ревматоидным артритом.

Таким образом, можно сделать вывод, что в сочетании с ревматоидным артритом наблюдаются четыре формы поражения легких [Scadding, 1969; Turner-Warwick, 1969]: 1) плевральный выпот; 2) некробиотические узелки; 3) фиброзирующий альвеолит; 4) некробиотические узелки типа Каплана у шахтеров.

- Читать далее "Превральный выпот при ревматоидном артрите. Особенности ревматоидного плеврита"


Оглавление темы "Легкие при системных заболеваниях":
1. Преципитины к ДНК при системной красной волчанке. Уровень комплемента при системной красной волчанке
2. Иммунопатогенез плевролегочной системной красной волчанки. Диагностика плевролегочной СКВ
3. Сывороточная болезнь. Неэозинофильные легочные экссудаты и пальцевой васкулит
4. Ревматоидный фактор. Выявление ревматоидного фактора при легочной патологии
5. Сочетанная патология ревматоидного артрита. Поражение легких при ревматоидном артрите
6. Превральный выпот при ревматоидном артрите. Особенности ревматоидного плеврита
7. Фиброзирующий альвеолит при ревматоидном артрите. Морфология ревматоидного альвеолита
8. Иммунология фиброзирующего альвеолита при ревматоидном артрите. Механизмы развития фиброзирующего альвеолита
9. Легочные кровоизлияния. Гемосидероз при системной красной волчанке и синдром Гудпасчера
10. Идиопатический легочный гемосидероз. Легочная венозно окклюзивная болезнь
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта