Гипоспадии у детей: причины, диагностика. Когда лечить?
У плода мужского пола тубуляризация мочеиспускательного канала происходит от проксимального к дистальному направлению под влиянием фетального тестостерона. При нарушении завершения этого процесса мочеиспускательный канал остаётся открытым проксимальнее нормального отверстия в головке, и это называется гипоспадией. Это распространённая врождённая аномалия, ею страдает приблизительно один из 200 мальчиков.
Согласно результатам последних исследований предполагается, что распространённость её растёт.
Состав гипоспадии:
• Вентральное отверстие мочеиспускательного канала — в большинстве случаев мочеиспускательный канал открывается или располагается непосредственно в головке пениса, однако в тяжёлых случаях отверстие может располагаться на теле пениса или в промежности.
• Капюшонообразная крайняя плоть, покрывающая спинку, — крайняя плоть не распространяется на вентральную поверхность.
• Искривление полового члена — вентральный изгиб тела пениса, наиболее заметный во время эрекции.
Это отмечается только лишь при наиболее тяжёлых формах гипоспадии. Гипоспадия головки полового органа может быть исключительно косметической проблемой, однако при более тяжёлых вариантах гипоспадии необходимо исключить наличие дополнительных урогенитальных аномалий. Иногда встречаются неопределённые двуполые гениталии и интерсексуальные нарушения.
Хирургическое вмешательство при гипоспадиях у детей
Коррекция обычно проводится до 2-летнего возраста, часто в форме одностадийной операции. Цели хирургического лечения направлены на формирование:
• терминального отверстия мочеиспускательного канала, чтобы у мальчика была возможность совершать акт мочеиспускания в нормальном положении стоя, как у всех его сверстников;
• прямой эрекции;
• нормального внешнего вида пениса.
Младенцев с гипоспадией нельзя подвергать обрезанию, поскольку крайняя плоть бывает часто необходима в дальнейшем для реконструктивной хирургии.
Гипоспадия:
• Проявляется вентральным отверстием мочеиспускательного канала, плащевидной крайней плотью на спинке, искривлением полового члена.
• Если тяжёлая форма, необходимо исключить другие урогенитальные аномалии.
• Младенцам с этой аномалией не следует проводить обрезание, поскольку крайняя плоть часто требуется для поздних реконструктивных операций.
