MedUniver Профилактика
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Профилактика заболеваний:
Профилактика заболеваний
Безопасный дом и квартира
Выбор одежды и обуви
Закаливание организма
Обследование больного
Основы профилактики
Полезный отдых
Правильное питание
Профилактика у детей
Лихорадка у детей и взрослых
Проявления болезни
Советы народной медицины
Что значат анализы?
Болезни рук и реабилитация при них
Болезни танцоров и их реабилитация
Профилактика алкоголизма
Профилактика в урологии
Работа подростков и охрана их труда
Рекомендации больным
Органы чувств:
Оценка органов чувств
Болезни органов чувств
Травмы органов чувств
Рекомендуем:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Поражения суставов. Инфекционный неспецифический полиартрит.

Поражения суставов, протекающие с болями и относящиеся к клинике внутренних болезней, можно подразделить на 4 большие группы.
1. Воспалительные ревматические поражения суставов.
2. Туберкулезные поражения суставов.
3. Дегенеративные поражения суставов.
4. Поражения суставов при различных общих заболеваниях. Всегда следует помнить, что боли в суставах могут быть обусловлены хирургическими или травматическими заболеваниями. Дифференциальный диагноз хирургических поражений суставов рассматривается в соответствующих руководствах.

Среди воспалительных ревматических поражений суставов наименьшие диагностические затруднения представляет при выраженной клинической картине острый ревматический полиартрит [болезнь Сокольского— Буйо (Bouillaud)].

поражения суставов

Другие клинические формы заболеваний «ревматической» группы (болезни Стилла, Фелти, Либман-Сакса).
Так называемый инфектартрит (как последствие одной или многих очаговых инфекций) диагностируется, по-видимому, слишком часто и особенно часто смешивается с дегенеративными и туберкулезными поражениями суставов. Ввиду того что при этих заболеваниях иммунобиохимические сдвиги обычно отсутствуют и картина крови в большинстве случаев не изменена, различение иногда возможно лишь ex juvantibus (удаление соответствующего инфекционного очага). При инфектартрите могут отсутствовать как клинические, так и рентгенологические признаки изменений в суставах. При неясных болях в суставах, иногда с легким припуханием перемежающейся интенсивности, во всяком случае надо искать очаги инфекции (миндалины, зубы, простата, желчный пузырь).

Инфекционный неспецифический (ревматоидный) полиартрит (первично-хронический полиартрит немецких авторов), при котором женщины поражаются в 3 раза чаще, чем мужчины, начинается постепенно в отличие от острой лихорадочной атаки при истинном ревматизме. Обычно вначале поражаются лишь мел кие суставы, что проявляется их болезненностью и опуханием. Этим явным признакам заболевания часто предшествуют такие менее характерные симптомы, как утренняя скованность пальцев и парестезии. В отличие от дегенеративных поражений суставов этот продромальный период длится не годы, а недели или месяцы. При обоих заболеваниях суставы (основные и средние суставы II—V пальцев, суставы большого пальца) большей частью поражаются симметрично и обусловливают абсолютно патогномоничный внешний вид кисти.

Позднее поражаются также и крупные суставы. Заболевание обычно прогрессирует медленно. Первоначально суставы припухают лишь слегка, выпот в суставных полостях незначительный. Температура кожи немного повышена, покраснения нет. Позднее наступают более резко выраженные нарушения функции сустава, развивается сначала фиброзный, а позднее — костный анкилоз.

Рентгенологическая картина (в большинстве случаев лучше всего на снимках кисти в дорсо-вентральной проекции) хорошо отражает эту клиническую эволюцию: первоначально только остеопороз, в более поздних стадиях — диффузное исчезновение хряща с узурами вблизи края, подвывихами, затем облитерация суставной щели и признаки рассасывания кости с реактивным разрастанием краев. В крайне запущенных случаях развивается костный анкилоз.

В качестве особых диагностических признаков следует отметить: общее плохое самочувствие, иногда вторичная анемия, атрофии мышц, припухание сухожильных влагалищ, гранулематозные узелки в подкожной клетчатке около костных выступов, расположенных близко к коже (например, у локтя), размерами от горошины до вишни. Очень редко эти узлы могут достигать величины мелкого яблока, они мало болезненны и никогда не образуют фистул. РОЭ умеренно или резко ускорена. Во многих случаях (60—70%) наблюдается положительная реакция агглютинации сыворотки с гемолитическим стрептококком В надлежащим образом оборудованных лабораториях можно также обнаружить в сыворотке ревматоидный фактор. При отсутствии типичных проявлений заболевания, в особенности если длительные «ревматические» боли с лихорадкой не сопровождаются более или менее значительной деформацией суставов, следует подумать о возможности системной красной волчанки.

При воспалительных поражениях суставов часто приходится проводить дифференциальный диагноз с 2 заболеваниями невоспалительного характера.

- Читать далее "Расслаивающий остеохондроз. Туберкулезные поражения суставов."


Оглавление темы "Болезни вен. Болезни суставов.":
1. Заболевания вен. Тромбофлебит.
2. Острый тромбоз подключичной вены. Постфлебитический синдром. Варикозный симптомокомплекс.
3. Заболевания лимфатических сосудов. Заболевания капилляров. Невралгии.
4. Поражения суставов. Инфекционный неспецифический полиартрит.
5. Расслаивающий остеохондроз. Туберкулезные поражения суставов.
6. Подагрический артрит. Осложнения подагры.
7. Лопаточно-плечевой периартрит. Панникулит. Болезнь Деркума.
8. Боли при поражениях костей. Первичная хондросаркома. Саркома Юинга.
9. Остеомиелит. Абсцесс Броди. Туберкулез костей и суставов.
10. Вторичная хондросаркома. Костные кисты. Оссифицирующий периостит.
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта