Пример лечения рецидивирующего паралича Белла у ребенка 13 лет
За медицинской помощью обратилась девочка 13 лет с параличом лицевого нерва длительностью семь дней. Два года назад у нее уже возникал паралич лицевого нерва с этой же стороны. Каких-то других сопутствующих симптомов, например, трещин на языке, везикул у ушной раковины или в носоглотке, не было.
По данным камертонального и аудиометрического исследования слух был в норме. Левый ипсилатеральный и правый контралатарльный акустические рефлексы отсутствовали, как и ожидалось. Левая половина лица была неподвижна (H-BVI/VI), но рефлекс Белла был сохранен. Была выполнена ЭНГ, по которой определялась полная дегенерация левого лицевого нерва. КТ височных костей без контраста каких-либо отклонений не выявила.
Поскольку данный случай был повторным, родителям было разъяснено, что для повышения шансов на успешное восстановление и снижения риска рецидива рекомендуется выполнить хирургическую декомпрессию нерва. Родители дали согласие на операцию. Пациентке была выполнена полная хирургическая декомпрессия лицевого нерва.
Восстановление проходило хорошо, единственным последствием оказалась слабость левой нижнечелюстной ветви. На протяжении последующих 10 лет паралич не рецидивировал.
(а, б) Паралич левого лицевого нерва, рефлекс Белла сохранен.
в - Интраоперационная фотография во время декомпрессии. А, головка молоточка. В, короткий отросток наковальни. С, левый коленчатый ганглий. D, лабиринтный сегмент лицевого нерва.
г - На ЭНГ определяется 100% де генерация левого лицевого нерва.
д - Результат после операции.
