Отоларингология
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Отоларингология:
Отоларингология
Анатомия уха, горла, носа
Аудиометрия. Исследование слуха
Отомикоз. Грибок ушей
Нарушение голоса
Нарушение слуха
Нарушение речи
Органы чувств:
Оценка органов чувств
Болезни органов чувств
Травмы органов чувств
Рекомендуем:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Пример рецидивирующего мастоидита у ребенка

Филипп Г., 7 лет, из Москвы, впервые поступил в ЛОР-клинику РДКБ 31.01.2006 с диагнозом: правосторонний рецидивирующий мастоидит.
В анамнезе с 1,5 лет - рецидивирующее течение правостороннего катарального среднего отита. Впервые мастоидит развился за 3,5 месяца до поступления к нам в больницу. Оперирован по месту жительства. Посев гноя из уха выявил рост Stafillococcus aureus; исследование на грибы не проводилось. Послеоперационная полость велась с использованием гормональных мазей, местно и внутримышечно применялись антибиотики. Через месяц - рецидив мастоидита с выраженными инфильтративными изменениями и абсцедированием в области операционного рубца. Произведено вскрытие и дренирование абсцесса, расширенная повторная антромастоидотомия. Через 3 недели - вновь нагноение послеоперационного рубца. В связи с рецидивирующим течением мастоидита и безуспешностью проводимого лечения направлен к нам в больницу.

При осмотре - состояние средней тяжести. Гиперемия, инфильтрация и резкая болезненность в области послеоперационного рубца. В наружном слуховом проходе творожистое гнойное отделяемое с примесью сукровицы. Отмечается пролапс слизистой барабанной полости через небольшую центральную перфорацию. Менингеальных знаков и вестибулярных нарушений нет.

Оперирован по срочным показаниям. При проведении эндотрахеальной интубации для дачи наркоза обнаружены белые налеты на надгортаннике, голосовых складках и в подскладковом отделе. Произведена радикальная операция на правом среднем ухе. В трепанационной полости выявлено большое количество грубой грануляционной ткани, разрушение lamina vitrea средней и задней черепной ямок, а также деструкция задней стенки наружного слухового прохода. Операция сопровождалась повышенным кровотечением.

Посев на флору и чувствительность к антибиотикам роста не дал. Исследование на грибковую флору выявило рост грибов Candida crusei. Фтизиатром исключен специфический tbc-процесс. Анализ кала на дисбактериоз выявил повышение уровня дрожжеподобных грибов, снижение уровня лактобактерий. Гистологическое заключение: хронический средний отит с большим количеством псевдомицелия и бластоспор грибов рода Candida. Послеоперационная полость велась открытым способом.

В послеоперационном периоде получал низорал по 0,2 мг 2 раза per os 2 циклами по 14 дней с перерывом 10 дней. Хлорофиллипт по 1 ст. л. 3 раза в день 14 дней, бактисуптил по 1 капсуле 2 раза в день 14 дней, бифидум бактерии по 10 доз 3 раза в день 2 недели. Местно производилась перевязка с пленками МАГ с диоксидином, мазью «Клотримазол», инсуфляция амфотерицина-В. На фоне проведенного лечения послеоперационная полость эпидермизировалась. Исследование на грибковую флору дало отрицательный результат. Через 1 год, при повторном поступлении в больницу, свищ в заушной области ушит.

мастоидит у ребенка

У 16 детей отомикоз осложнил течение хронического среднего отита, у 16 - мезотимпанита, у 10 - эпитимпанита. Наибольшая частота грибковой суперинфекции при хроническом эпитимпаните, по всей видимости, обусловлена большой степенью выраженности анаэробных условий. Агрессивная сущность грибковой инфекции определяется совокупностью факторов, включающих её локализацию в замкнутых полостях среднего уха с ограниченным доступом кислорода. Наблюдаемое при этом разрастание грануляций и полипов блокирует узкие участки полостей среднего уха и нарушает их нормальную аэрацию.

К особенностям течения хронических отитов относятся часто рецидивирующее гноетечение, явления дерматита наружного слухового прохода, резистентность к традиционным методам лечения.

Диагностически значимыми при отомикозе можно считать следующие клинические признаки: застойная гиперемия кожи слухового прохода и мелкоточечные наложения белого или желтого цвета, наличие полипов, избыточного грануляционного роста, стойкая оторея, характерные разрушения кости на рентгенограмме.

У всех детей с отомикозом на фоне хронического среднего отита процесс протекал вяло, упорно рецидивировало гноетечение. Во всех случаях независимо от рода гриба-возбудителя отмечалось вовлечение в патологический процесс наружного слухового прохода.

Среди основных симптомов данной патологии были длительно и часто рецидивирующее гноетечение, зуд в слуховом проходе, чувство полноты и заложенности уха, шум в ушах, чувство жжения в слуховом проходе, снижение слуха. Характерными особенностями грибкового поражения среднего уха являются инфильтрация и гиперемия в костном отделе наружного слухового прохода. Описываемую В. Я. Кунельской боль в ухе при аспергиллезе и мукорозе мы не наблюдали, хотя большинство отиатров указывают на постоянную ноющую боль в ухе, усиливающуюся при обострении. Более того, мукормикоз среднего уха у 2 детей протекал бессимптомно и был выявлен при операции.

Даже при тотальном остеомиелитическом поражении структуры среднего уха не было специфических клинических проявлений, за исключением торпидности течения и неэффективности традиционных методов лечения. В связи с этим диагностика отомикозов в некоторых случаях значительно затруднена. Характерна определенная цикличность обострения процесса в ухе примерно через равные промежутки времени, обычно 2-3 недели. Периодичность обострения заболевания в основном связана со своеобразием жизнедеятельности гриба (развитие и накопление грибов и продуктов их жизнедеятельности занимает определенное время). Вьщеления из уха появлялись приступообразно и были очень обильными, нередко с характерным запахом. Цвет отделяемого, его консистенция и запах зависели от гриба-возбудителя.

- Читать далее "Отделяемое из уха у детей при грибковом среднем отите. Мукормикоз уха"


Оглавление темы "Грибковое воспаление уха у детей":
  1. Наружный грибковый отит у детей раннего возраста
  2. Грибковые средние отиты у детей
  3. Пример отомикоза среднего уха у детей
  4. Подострое течение грибкового мастоидита у детей
  5. Пример рецидивирующего мастоидита у ребенка
  6. Отделяемое из уха у детей при грибковом среднем отите
  7. Микотические синуиты. Пример мукороза уха у ребенка
  8. Аспергиллёзный средний отит у детей
  9. Двусторонние рецидивирующие средние гнойные отиты у детей
  10. Грибковый антрит у детей: признаки и диагностика
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта