Роль врачебной тайны в обществе. Профессиональная независимость врача
Беспокойство о сохранении «социальных приобретений» или достижений медицинской и биологической революции семидесятых годов, необходимость улучшить систему управления здоровьем и социального обеспечения лежат в основе новых легальных отступлений от принципа врачебной тайны. Можем ли мы двигаться далее в этом направлении? Расширение таких мер не должно заключаться исключительно в необходимости предоставления множества документов, содержащих личную информацию, но мало эффективных.
Является ли врачебная тайна буржуазной добродетелью или гуманистической ценностью? Продиктован ли подобный вопрос современным состоянием прогностической медицины? Риск отклонения от избранного пути кроется прежде всего в индифферентности общественного мнения по отношению к открытому ухудшению нравов. Лучшая подготовка и переподготовка всех активных участников системы здоровья способна улучшить настоящую ситуацию. Активное и постоянное участие ответственных работников в такой подготовке необходимо;
Ассоциация медиков могла бы сыграть в этом выдающуюся роль, напоминая своей работой, что законные интересы пациентов должны всегда соблюдаться.
Врач не может ни под каким видом отчуждать свою профессиональную независимость.
Оставаясь неизменной в ходе последовательных редакций Кодекса деонтологии, эта статья формулирует долг практикующего врача и право пациента, который должен быть уверен, что его врач не поддастся ни на какое недозволенное давление. Утрата этого была бы направлена против интересов социального обеспечения и здравоохранения.
Коммерческое давление, финансовые аргументы могут в ряде случаев угрожать этому правилу, которое легче сформулировать, чем применять на практике. Приведем три примера, которые могут показаться карикатурными, но являются отобранными в силу их актуальности:
- Констатация спорной практики в отношениях между врачами и некоторыми фирмами-нарушительницами привела к решению о принятии двух новых законов, пресекающих действия, способные скомпрометировать независимость практикующего врача в его профессиональной деятельности. Национальный консультативный комитет по этике в своем докладе «Этика и деньги» также обращал внимание на угрозу возможных сделок. - Навязчивый поиск финансовой рентабельности угрожает изменить к худшему состояние независимости практикующего врача, который не может соглашаться производить отбор пациентов по степени их «рентабельности» или убыточности».
Всякая зависимость во врачебном решении достойна морального осуждения: она не должна оплачиваться ценой профессиональной независимости. Обязательность независимости необходима как по отношению к нанимателю, так и по отношению к наемным сотрудникам. Это необходимо даже для защиты от системы протекции, какой бы она ни носила характер.
Признание и уважение профессиональной деятельности лежит в основе свободы медицины. Формы вознаграждения могут быть различными: гонорары, начисляемые по акту в частной медицине; заработная плата, начисления помесячно или за внеурочную работу в государственной клинической медицине. Но любая форма требует сохранения независимости духа для утверждения в общественном мнении. Следует подчеркнуть, что в то время, когда большая часть медицинского корпуса занята частично или постоянно оплачиваемой деятельностью, независимость его не должна ощутимо умаляться.
