Травматический ирит является одной из наиболее частых патологий, выявляемых после контузионной травмы глаза. Его симптомы такие же как и при других формах иритов и включают боль, светобоязнь и некоторое снижение остроты зрения. Внутриглазное давление чаще понижено из-за нарушения функции цилиарного тела, но может быть и повышенным. Классическими симптомами, выявляемыми при осмотре на щелевой лампе, являются наличие воспалительных клеток и экссудата во влаге передней камеры.
Травматический ирит часто сочетается с травматическим мидриазом и спазмом аккомодации.
Контузионная травма приводит к спазму передних увеальных сосудов и повышению их проницаемости. В результате наблюдается экссудация белков плазмы и фибрина во влагу передней камеры. В этот период обычно развивается временное, ограниченное проникновение лейкоцитов. В редких случаях может развиться тяжелый увеит, по клинической картине напоминающий эндофтальмит.
Гистологически выявляется хроническая лейкоцитарная инфильтрация цилиарного тела. Воспаление цилиарного тела приводит к гипопродукции водянистой влаги и последующему снижению внутриглазного давления.
Диагноз и лечение травматического ирита
Светобоязнь, боль и затуманивание зрения — наиболее частые симптомы. Хотя степень их выраженности может быстро нарастать при тяжелых контузиях, при легких травмах они обычно разрешаются на 3—4 сутки.
Как упоминалось выше, ВГД может быть различным, но чаще встречается гипотония. Диагноз травматического ирита основывается на обнаружении лейкоцитов и воспалительного выпота во влаге передней камеры. Эти симптомы легче обнаружить при биомикроскопии при большом увеличении с использованием короткой узкой щели и максимальной яркости освещения. Часто выявляется выраженная перикорнеальная инъекция — следствие отека цилиарного тела.
Лечение при травматическом ирите заключается в назначении только мидриатиков (атропин 1% 2—4 раза в сутки), или в сочетании со стероидными противовоспалительными препаратами (преднизолона ацетат 1% 4 раза в сутки). Обычно лечение продолжается короткий период (1—2 недели), но описаны случаи, когда наблюдалось персистирующее выраженное воспаление.