Офтальмология
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Офтальмология:
Офтальмология
Болезни глаз
Воспаление глаз после травмы, операции
Воспаление глаз при инфекции
Книги по офтальмологии
Рекомендуем:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Лечение инородных тел роговицы. Исходы

Большинство инородных тел роговицы являются металлическими и легко удаляются за щелевой лампой. Мелкие инородные тела часто можно убрать при помощи стерильной увлажненной ватной палочки. Вколоченные инородные тела можно удалить маленькой одноразовой иглой от шприца (27- или 30-G), офтальмологическим копьевидным ножом, офтальмологическим вращающимся бором или использовать сочетания вышеперечисленных инструментов.

В случаях наличия металлических инородных тел важно тщательно удалить ободок окалины вокруг инородного тела, чтобы предотвратить развитие вторичного кератита. Этапы удаления инородного тела:
1. Выполнить анестезию.
2. Если пациенту трудно держать глаз открытым, установить векорасширитель.
3. Усадить пациента за щелевую лампу и определить локализацию инородного тела.
4. Приблизить иглу к роговице, ориентируя ее по касательной к поверхности так, чтобы внезапные неосторожные движения больного не могли привести к перфорации глазного яблока.

5. Деликатно сместить инородное тело и удалить его с поверхности глаза.
6. Металлические инородные тела обычно бывают окружены ободком ржавчины, который также нужно полностью удалить при помощи копьевидного ножа.
7. После удаления инородного тела заложить мазь с антибиотиком (бацитрацин или эритромицин) и назначить ее 4 раза в сутки, а также при необходимости рекомендовать мидриатики.
8. Больному следует разъяснить необходимость использования защитных очков при работе для предупреждения повторных попаданий инородных тел.

лечение инородных тел роговицы

Удаление глубоко расположенных инородных тел роговицы может представлять серьезные трудности. Если инородное тело больших размеров, составляет 80% и более от толщины роговицы, то при его удалении можно повредить строму роговицы. При неудачной попытке удаления такого инородного тела следует сразу же выполнить пробу Зейделя. Если проба положительна, необходимо принять решение о способе дальнейшего лечения: пломбирование клеем или наложение швов на роговицу.

Раны малого размера, возникшие при удалении инородных тел, в большинстве случаев самостоятельно закрываются за несколько часов. В таком случае показано стандартное местное лечение, включающее антибактериальные препараты. Иногда рекомендуют препараты, угнетающие выработку внутриглазной жидкости, для уменьшения тока жидкости и создания более благоприятных условий для заживления раны. Показано использование монокулярной защитной повязки (щиток) для предотвращения возможной дополнительной травмы при потираний глазного яблока пациентом. В таких случаях необходим ежедневный режим наблюдения.

Глубоко расположенные инородные тела из инертных материалов (пластик, стекло) иногда не удаляют сразу, а рекомендуют пациенту медикаментозное лечение и наблюдение. Такие инородные тела с течением времени мигрируют кпереди, что дает возможность удалить их легче и безопаснее.

Исходы лечения инородных тел роговицы

Вопрос о режиме наблюдения решают индивидуально в каждом конкретном случае. Если инородное тело маленькое и после его удаления остается только небольшой эпителиальный дефект, отсутствует ободок ржавчины, то повторный осмотр назначают по мере необходимости, в зависимости от жалоб и состояния пациента.

После удаления большого инородного тела с большим эпителиальным дефектом пациента следует наблюдать ежедневно до заживления эрозии для исключения развития вторичной инфекции. Если ободок ржавчины не был удален одномоментно с инородным телом, пациенту назначают осмотр на следующий день для повторения попытки его удаления. В большинстве случаев ржавчина легче удаляется по истечении 1—2 суток с момента травмы. Всем пациентам следует дать указания немедленно обратиться к офтальмологу при ухудшении состояния (снижение остроты зрения, усиление боли или красноты).

- Читать далее "Химические ожоги глаз. Механизмы развития"


Оглавление темы "Травматические повреждения глаз":
  1. Инородные тела роговицы. Диагностика
  2. Лечение инородных тел роговицы. Исходы
  3. Химические ожоги глаз. Механизмы развития
  4. Диагностика химических ожогов глаз. Классификация
  5. Лечение химических ожогов глаз. Исходы
  6. Повреждения конъюнктивы глаз. Диагностика, лечение
  7. Ламеллярные (непроникающие) раны роговицы и склеры. Диагностика, лечение
  8. Закрытые травмы передней камеры глаза. Обследование
  9. Травматический мидриаз и спазм аккомодации. Диагностика, лечение
  10. Травматический ирит. Диагностика, лечение
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта