Офтальмология
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Офтальмология:
Офтальмология
Болезни глаз
Воспаление глаз после травмы, операции
Воспаление глаз при инфекции
Книги по офтальмологии
Рекомендуем:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Результаты лечения вторичной гипертензии после травмы глаза. Особенности

Помимо набухающей катаракты, вторичная гипертензия была отмечена на 58 глазах с механической травмой и 8 глазах после ожога. В 25 случаях ее причиной была нерассасывающаяся травматическая гифема: 9 глаз после проникающего ранения и 16 — после контузии глаза. В этих случах был произведен парацентез роговицы с вымыванием гифемы изотоническим раствором хлорида натрия. Операцию проводили при неэффективности медикаментозного снижения ВГД, но не позднее 24 ч с момента диагностирования повышения давления.

Наличие бомбированной радужки (15 глаз после проникающего ранения и 3 глаза после контузии) на фоне травматического увеита свидетельствует об острой декомпенсации и является общепризнанным показанием к экстренной хирургии. В нашем институте с этой целью используются лазерные методы хирургии. Всем больным была произведена ИАГ-лазерная иридэктомия в зоне наибольшего выбухания радужной оболочки. Это обеспечило восстановление гидродинамики глаза и нормализацию ВГД у всех пациентов.
У пациентов после контузии (3 глаза) бомбаж радужки сочетался с мидриазом. Лазерная иридэктомия обеспечила хороший гипотензивный эффект.

В 15 случаях причиной вторичной гипертензии была дислокация хрусталика в результате тяжелой контузии. В 6 случаях имелся вывих хрусталика в переднюю камеру, в 8 случаях сублюксация его в стекловидное тело и в 1 случае — полный вывих в стекловидное тело с развитием осложненной грыжи стекловидного тела. Ранняя факотопическая глаукома требует, как известно, индивидуального подхода.

лечение вторичной гипертензии после травмы глаза

При вывихе хрусталика в переднюю камеру (6 глаз) нами проведено его удаление петлей через роговичный разрез в зоне верхнего лимба. Это обеспечило нормализацию ВГД у всех 6 пациентов.

При сублюксации прозрачного хрусталика (5 глаз) произведена фильтрующая операция — иридосклерэктомия. Она обеспечила нормализацию ВГД в течение ближайшего месяца после операции у всех пациентов. В дальнейшем удалось проследить только 3 пациентов. При этом у двоих отмечалось повторное повышение ВГД через 1—2 мес после операции.

При сублюксированной травматической катаракте (3 глаза) оптимальные результаты позволяет получить экстракция хрусталика с одномоментной закрытой витрэктомией. ВГД нормализовано у всех пациентов, получены высокие оптические результаты: острота зрения с коррекцией 0,4—1,0.

При вывихе хрусталика в стекловидное тело (1 случай) произведена закрытая витрэктомия с одномоментным удалением хрусталика. Операция обеспечила нормализацию ВГД и восстановление зрительных функций у пациента. Была достигнута острота зрения до 0,4 с коррекцией. Причиной неполного восстановления зрения была контузионная ЦХРД, требующая медикаментозного лечения.

Гипертензия на ожоговых глазах (6 случаев) была ликвидирована на фоне сочетания противовоспалительной и гипотензивной терапии, что подтверждает наше предположение об ее увеальной природе.
Таким образом, ранняя гипертензия после механической травмы требует патогенетически направленной экстренной хирургии для нормализации ВГД и сохранения травмированного глаза в отличие от ранней постожоговой гипертензии.

- Читать далее "Результаты лечения гипотонии после травмы глаза. Особенности"


Оглавление темы "Лечение травм глаза":
  1. Терапия ожога глаз. Рекомендации
  2. Ранние осложнения травм глаза. Частота
  3. Результаты хирургического лечения набухающей катаракты. Особенности
  4. Результаты лечения вторичной гипертензии после травмы глаза. Особенности
  5. Результаты лечения гипотонии после травмы глаза. Особенности
  6. Результаты лечения эрозий и фистул роговицы после травмы глаза. Особенности
  7. Эффективность неотложной помощи при травмах глаза. Результаты
  8. Комплекс неотложных хирургических вмешательств при травмах глаза. Рекомендации
  9. Комплекс хирургических вмешательств при ранних осложнениях травм глаза. Рекомендации
  10. Результаты лечения травматической катаракты. Особенности
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта