Терапия ожоговой травмы имеет существенное отличие. Основными принципами ее являются [Макаров П. В.]:
• нейтрализация и удаление ожогового агента;
• реанимация пораженных тканей;
• стимуляция регенерации;
• коррекция биохимических и иммунологических нарушений;
• профилактика поздних осложнений.
Это является основной причиной различий в подходах к медикаментозному лечению в начальный посттравматический период при разных видах травмы глаза.
Вследствие соприкосновения биологических структур с альтернирующим агентом происходит мгновенная денатурация белковых молекул — первичный некроз. Распад клеток, выделение биологически активных веществ способствуют прогрессированию некротических процессов. В этой связи важное значение приобретают методы удаления и нейтрализации поражающих агентов, а также способы обезвреживания токсичных продуктов.
По мнению большинства авторов, самым эффективным способом удаления и дезинтоксикации до сих пор остаются немедленное обильное и длительное промывание конъюнктивальной полости водой, изотоническим раствором хлорида натрия или другими растворами более сложного состава, а также тщательное удаление мелких инородных частиц из сводов.
Большое распространение получила сорбционная терапия с использованием полимерных, синтетических и биологических материалов, обладающих высокими поглощающими свойствами по отношению к растворам кислот и щелочей, а также токсичным веществам ионного типа: глазные лечебные ионообменные вкладыши, роговично-склеральные вкладыши и т. п.
Одним из важных факторов, влияющих на развитие патологического процесса в глазу, является состояние сосудистой краевой петлистой сети лимба. Для восстановления кровообращения применяют сосудорасширяющие средства: прискол, диваскол, ацетилхолин, толазолин, гемодез — в виде капель или субконъюнктивальных инъекций [Макаров П. В.].
Из препаратов гемодинамического действия в остром послеожоговом периоде в отделе применяют 10 % раствор реополиглюкина в виде инстилляций, а также его внутривенные инфузии в сочетании с кавинтоном, субконъюнктивальные инъекции аутокрови и аутоплазмы, приготовленные на гепарине.
На ранних стадиях ожоговой болезни высокоэффективно использование различных биологических покрытий переднего отдела глаза в виде ауто- или гетерофибринных пленок, контактных линз, выполненных из коллагена и защищающих поверхность глаза от повреждения при экскурсии век.
Последующие этапы медикаментозного лечения ожогов идентичны лечению механических повреждений: используют те же препараты по тем же показаниям.
Экстренный противоожоговый комплекс включает удаление, нейтрализацию и дезинтоксикацию ожогового агента:
1) обильное немедленное и длительное промывание конъюнктивальной полости;
2) сорбционная терапия;
3) гемодинамическая терапия: реополиглюкин, кавинтон внутривенно, субконъюнктивальные инъекции аутокрови и аутоплазмы, приготовленные на гепарине;
4) биологические покрытия переднего отдела глаза: ауто- или гетерофибринные пленки, контактные линзы из коллагена.
