Офтальмология
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Офтальмология:
Офтальмология
Болезни глаз
Воспаление глаз после травмы, операции
Воспаление глаз при инфекции
Книги по офтальмологии
Рекомендуем:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Лечение IV стадии ретинопатии недоношенных новорожденных. Тракционная отслойка сетчатки (ТОС)

Концепция сохраняющей хрусталик витрэктомии при отслойках сетчатки, возникающих при ретинопатии недоношенных новорожденных и не затрагивающих макулярную зону (стадия IVa РН), является популярной в последние годы, так как потенциально позволяет улучшить зрительные функции в послеоперационном периоде.

Авторы статьи проявляют осторожность в отношении хирургического лечения таких пациентов и считают, что часто витрэктомия выполняется в тех случаях, когда хорошие зрительные функции можно обеспечить, не прибегая к операции. Они обращают внимание на возможные осложнения витр-эктомии, в том числе образование ятрогенных разрывов сетчатки с последующим развитием регматогенной отслойки сетчатки, а также на риск системных осложнений общей анестезии у новорожденных вплоть до летального исхода, который необходимо минимизировать.

Кроме того, многие неопытные хирурги испытывают давление со стороны авторитетных разработчиков рекомендаций по оперативному лечению ретинопатии недоношенных новорожденных IVa стадии.

Экссудативная и тракционная отслойка сетчатки при ретинопатии недоношенных новорожденных

В то время как тракционная отслойка сетчатки (ТОС) является типичным и наиболее угрожающим типом отслойки сетчатки при ретинопатии недоношенных новорожденных, у таких пациентов нередко возникает и экссудативная отслойка сетчатки (ЭОС). При этом наблюдается выгнутость отслоенной поверхности сетчатки, при ретинопатии недоношенных новорожденных ЭОС имеет тенденцию к образованию на периферии сетчатки, ниже зоны активной «плюс-болезни».

ретинопатия недоношенных новорожденных

Часто при наличии небольшого объема СРЖ бывает очень трудно дифференцировать раннюю стадию тракционной отслойки сетчатки при IVa стадии ретинопатии недоношенных новорожденных и ЭОС. ЭОС не требует хирургического вмешательства, так как происходит самоограничение зоны отслойки, как только сосудистая активность заболевания уменьшается.

Прогрессирование тракционной отслойки сетчатки при IVa стадии ретинопатии новорожденных

Течение тракционной отслойки сетчатки (ТОС) при IVa стадии ретинопатии недоношенных новорожденных не достаточно хорошо освещено в литературе. В некоторых случаях такие отслойки не прогрессируют и, соответственно, не требуют хирургического лечения.

Возможно, что выявление тракционной отслойки сетчатки при IVa стадии ретинопатии недоношенных новорожденных на ранних сроках внутриутробного развития, а также как активное расширение сосудов при «плюс-болезни» на момент постановки диагноза может ассоциироваться с более высокой вероятностью прогрессирования отслойки сетчатки до макулярной зоны.

Авторы статьи не рекомендуют выполнять витрэктомию на ранней IVa стадии всем пациентам. Они выступают за тщательное наблюдение при выявлении периферической отслойки сетчатки и выполняют витрэктомию только в тех случаях, когда тракционная отслойка сетчатки (ТОС) прогрессирует и угрожает поражением макулярной зоны. Как и всегда при лечении детей, они используют технику 25G витрэктомии.

Лечение IVb стадии ретинопатии недоношенных новорожденных

Наиболее важным показанием к выполнению витрэктомии при ретинопатии недоношенных новорожденных является поражение макулярной зоны (IVb стадия). Как упоминалось ранее, авторы статьи всегда используют 25G методику хирургических вмешательств. Технические детали будут обсуждаться в следующих статьях на нашем сайте МедУнивер.

- Читать далее "Лечение V стадии ретинопатии недоношенных новорожденных. Рекомендации"


Оглавление темы "Лечение заболеваний глаз":
  1. Лазерное лечение ретинопатии недоношенных (РН) детей. Техника
  2. Лечение IV стадии ретинопатии недоношенных новорожденных. Тракционная отслойка сетчатки (ТОС)
  3. Лечение V стадии ретинопатии недоношенных новорожденных. Рекомендации
  4. Неудачное лазерное лечение ретинопатии недоношенных новорожденных. Организация медицинской помощи
  5. Терапия ретинопатии недоношенных новорожденных антагонистами СЭФР. Рекомендации
  6. Техника 25G витрэктомии при ретинопатии недоношенных детей. Рекомендации
  7. Поражение глаз Toxocara canis. Техника операции
  8. Осложнения кератопротезирования. Группы заболеваний
  9. Техника витрэктомии у пациентов с кератопротезами. Рекомендации
  10. Пенетрация глазного яблока: диагностика, лечение
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта