Офтальмология
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Офтальмология:
Офтальмология
Болезни глаз
Воспаление глаз после травмы, операции
Воспаление глаз при инфекции
Книги по офтальмологии
Рекомендуем:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Поражение глаз Toxocara canis. Техника операции

Паразит Toxocara canis может мигрировать из хориоидальных сосудов через хориоидею и сетчатку в витреальную полость. При проникновении в полость глаза он вызывает интенсивную воспалительную реакцию, которая может быть принята за эндофтальмит или тяжелый увеит. После этой начальной фазы в глазу начинает развиваться фиброзная пролиферация, более обширная, чем при сосудистой ретинопатии. Она может исходить как из заднего сегмента, откуда Т. canis проник в полость глаза, так и из плоской части цилиарного тела, в месте выхода паразита.

Если мембрана, формирующаяся в результате протекания реактивной воспалительной реакции, не вызывает тракционную отслойку сетчатки (ТОС), то нет необходимости выполнять хирургическое вмешательство. Если присутствует локальная тракционная отслойка сетчатки (ТОС) на расстоянии от макулы, то в данных случаях также можно не проводить хирургическое лечение.

При данной патологии имеется высокая вероятность развития отсроченной регматогенной отслойки сетчатки, возникающей вторично по отношению к длительно существующим витреоретинальным тракциям. В ряде случаев отслойки сетчатки при данной патологии может быть выполнено пломбирование склеры, также можно осуществить витрэктомию с резекцией пролиферативного тяжа. Иногда на относительно ранних стадиях развития заболевания происходит нерегматогенная отслойка сетчатки, поражающая макулярную зону. В таких случаях необходимо выполнять витрэктомию.

поражение глаз toxocara canis

Техника операции при поражении глаз Toxocara canis

Осуществляется установка стандартных 25G портов. МВР-инструменты вводятся в верхневисочном квадранте, а эндоосветитель - в верхненазалыюм. Стекловидное тело (СТ) обычно имеет коническую форму, а заднее основание стекловидного тела - вид непрерывной полосы. Хотя неопытный врач может подумать, что эта полоса тянется через всю витреальную полость, на самом деле обычно происходит задняя отслойка стекловидного тела с пролиферацией на наружной поверхности СТ.

Если выполнить резекцию только плотной полосы, то оставшееся СТ может вызвать тракционную отслойку стекловидного тела (ТОС). По этой причине сначала выполняют тотальную витрэктомию, а затем переходят к иссечению пролиферативного тяжа. Следует проявлять осторожность, чтобы не повредить подлежащие тяжу радиальные складки сетчатки, выступающие над ее поверхностью, которые присутствуют во многих случаях. Для устранения тракций сетчатки необходимо выполнить сегментацию и деламинацию тяжа с помощью ножниц.

Техника аналогична той, которая используется при тракционной отслойке сетчатки (ТОС) у пациентов с диабетической ретинопатией (ДРП), хотя в данных случаях пролиферативная ткань гораздо более плотная и расположена локально. Кровотечение, которое может развиться при иссечении пролиферативного тяжа, может быть остановлено с помощью биполярной диатермии, при выполнении которой необходимо соблюдать осторожность, чтобы не повредить сетчатку и диск зрительного нерва.

Детям не выполняют пломбирование склеры из-за риска последующего прорезания пломбы через конъюнктиву. Если присутствует регматогенный компонент, необходимо выполнить внутреннее дренирование СРЖ, произвести замену жидкости газовоздушной смесью (ЗЖГВ) и эндолазерную коагуляцию вокруг разрывов.

Улучшение зрительных функций в первую очередь зависит от поражения макулы патологическим процессом, в который вовлечены хориоидея и сетчатка. Если сетчатка в макулярной зоне вторично отслоена, но не контаминирована паразитом, можно достичь отличных зрительных функций в послеоперационном периоде. К счастью, рецидив воспаления в послеоперационном периоде в данных случаях, как правило, не наблюдается.

- Читать далее "Осложнения кератопротезирования. Группы заболеваний"


Оглавление темы "Лечение заболеваний глаз":
  1. Лазерное лечение ретинопатии недоношенных (РН) детей. Техника
  2. Лечение IV стадии ретинопатии недоношенных новорожденных. Тракционная отслойка сетчатки (ТОС)
  3. Лечение V стадии ретинопатии недоношенных новорожденных. Рекомендации
  4. Неудачное лазерное лечение ретинопатии недоношенных новорожденных. Организация медицинской помощи
  5. Терапия ретинопатии недоношенных новорожденных антагонистами СЭФР. Рекомендации
  6. Техника 25G витрэктомии при ретинопатии недоношенных детей. Рекомендации
  7. Поражение глаз Toxocara canis. Техника операции
  8. Осложнения кератопротезирования. Группы заболеваний
  9. Техника витрэктомии у пациентов с кератопротезами. Рекомендации
  10. Пенетрация глазного яблока: диагностика, лечение
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта