Гематология
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Гематология:
Гематология
Физиология крови
Методы исследования
Анемии
Острые лейкозы
Миелодиспластические синдромы (МДС)
Хронические лейкозы
Лимфомы
Гистиоцитозы - гистиоцитоз Х
Макроглобулинемии
Коагулопатия
Патология тромбоцитов
Переливание крови
Трансплантация стволовых клеток
Книги по гематологии
Иностранные книги по гематологии
Рекомендуем:
Остальные разделы:
Абдоминальная хирургия
Анатомия человека
Акушерство
Биология
Генетика
Гепатология
Гигиена труда
Гинекология
Гистология
Дерматология
Оз и Оз
Кардиология
Лучевая медицина
Микробиология
Неврология
Неотложная хирургия
Отоларингология
Офтальмология
Профилактика заболеваний
Психология
Пульмонология
Физиология человека
Скорая помощь
Стоматология
Топографическая анатомия
Травматология
Фармакология
Необходимое:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Принципы лечения острого лимфобластного лейкоза (ОЛЛ)

Лечение острого лимфобластного лейкоза (ОЛЛ) взрослых основано на модели, разработанной для лечения детских острых лимфобластных лейкозов (ОЛЛ), несмотря на гораздо более неблагоприятный прогноз у взрослых. Худшие результаты у взрослых обусловлены различной переносимостью интенсивной терапии и частыми прогностически неблагоприятными цитогенетическими аномалиями, в частности t(9;22) и t(4;ll), наряду с редкостью благоприятных — гипердиплоидии, t(12;21).

Лечение острого лимфобластного лейкоза (ОЛЛ) взрослых может быть разделено на 4 основных этапа: индукция, консолидация, поддерживающая терапия и профилактика поражения ЦНС.

В дебюте заболевания многие пациенты имеют плохой общесоматический статус, часто с активными инфекциями, кровотечениями, что оправдывает использование в качестве индукционных режимов умеренной цитостатической терапии.

Консолидирующая терапия острого лимфобластного лейкоза (ОЛЛ) проводится на достаточно высоком уровне интенсивности в случаях достижения первой полной ремиссии (ПР). До начала этой фазы лечения больные находятся в удовлетворительном состоянии, а показатели периферической крови обычно в пределах нормы, что позволяет перенести выраженную миелосупрессию.

Поддерживающая терапия острого лимфобластного лейкоза (ОЛЛ) проводится больным, достигшим ПР после завершения интенсивной консолидирующей терапии, и включает программы малой интенсивности в течение длительного периода времени. Оптимальные результаты достигаются обычно при поддерживающем специфическом лечении в течение двух лет.

Профилактика поражения ЦНС проводится параллельно с системной химиотерапией, поскольку центральная нервная система недосягаема для большинства цитостатиков и без их интратекального введения поражается у 30-40% пациентов.

Принципы химиотерапии острого лейкоза

Для понимания биологии острого лимфобластного лейкоза взрослых и назначения адекватного лечения основное значение имеет иммунологическая классификация, в соответствии с которой выделяются три основные группы.

Наиболее частым подтипом является пре-В-острый лимфобластный лейкоз(до 70%). Термин «пре-В» означает, что клетки коммитированы в В-клеточную линию; это подтверждается реаранжировкой гена иммуноглобулина и экспрессией типичного раннего В-клеточного маркера CD19 и Tdt. Лимфобласты пациентов с пре-В-клеточным острым лимфобластным лейкозом обычно экспрессируют CD10, который ранее обозначался как «common» антиген острого лимфобластного лейкоза (CALLA).

Вторым подтипом является Т-клеточный вариант острого лимфобластного лейкоза. Т-клеточный острый лимфобластный лейкоз и лимфобластная лимфома являются, по сути, одним заболеванием, встречающимся преимущественно у молодых пациентов, несколько чаще у мужчин. Процесс обычно начинается с быстро прогрессирующего поражения средостения (кашель, одышка, боли в грудной клетке), характерно раннее поражение костного мозга.

Больные с лимфобластной лимфомой нуждаются в проведении терапии, используемой при остром лимфобластном лейкозе.

Третьим, наиболее редким подтипом (5% острого лимфобластного лейкоза взрослых) является созревающий В-клеточный острый лимфобластный лейкоз. Лейкозные клетки более зрелые, чем при пре-В-острый лимфобластный лейкоз и экспрессируют поверхностный иммуноглобулин. Чаще этот вариант выявляется у молодых мужчин и характеризуется поражением лимфатических узлов брюшной полости и ранней диссеминацией с поражением костного мозга.

В отличие от двух предыдущих вариантов данный подтип заболевания требует использования особых лечебных программ для достижения оптимального результата.

- Вернуться раздел "Острые лейкозы"

- Вернуться в раздел "гематология"


Оглавление темы "Лечение острых лейкозов":
  1. Стадии течения острого лейкоза - критерии
  2. Профилактика и лечение инфекционных осложнений острого лейкоза. Лечение инфекций при лейкозе
  3. Переливание крови при остром лейкозе - гемокомпонентная терапия
  4. Лечение метаболических нарушений при остром лейкозе - форсированный диурез
  5. Прогноз лечения острого миелоидного лейкоза - прогностические факторы
  6. С чего начать лечение острого миелоидного лейкоза? - индукционная терапия
  7. Постремиссионная терапия острого миелоидного лейкоза - трансплантация костного мозга
  8. Лечение рецидива острого миелоидного лейкоза - эффективность схем
  9. Лечение острого промиелоцитарного лейкоза (ОПЛ). Прогноз
  10. Острый лимфобластный лейкоз у детей: диагностика, лечение
  11. Принципы лечения острого лимфобластного лейкоза (ОЛЛ)
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта