Выделяют следующие стадии острого лейкоза:
I. Первая атака (первый острый период) — время от первых проявлений заболевания до определения результатов индукционной химиотерапии.
II. Полная ремиссия — состояние при котором более 4 недель отсутствуют клинические и гематологические признаки острого лейкоза:
а) нет очагов экстрамедуллярного лейкемического роста;
б) в периферической крови отсутствуют бластные клетки, количество нейтрофилов равно или больше 1,5 • 109/л, тромбоцитов больше 100 • 109/л;
в) имеется достаточная кле-точность костного мозга (больше 20% по данным трепанобиопсии); г) в миелограмме бластов меньше 5%, представлены все ростки кроветворения с нормальным созреванием.
Частичная ремиссия — разнородная группа состояний, характеризующихся улучшением клинических и лабораторных показателей. Достижение частичной ремиссии достоверно не влияет на прогноз, поэтому в настоящее время эта фаза не выделяется.
III. Рецидив — появление клинических и гематологических признаков острого лейкоза после полной ремиссии различной длительности. Развитию рецидива обычно предшествует появление изменений на фоне нормальной картины крови.
Наиболее частыми признаками рецидива являются снижение количества нормальных клеток или появление бластов в периферической крови; в редких случаях встречается изолированный экстрамедуллярный (внекостномозговой) рецидив (например, лейкозная инфильтрация яичка). При бластозе костного мозга больше 5% диагностируется костномозговой рецидив. В зависимости от сроков развития выделяют ранний (длительность полной ремиссии (ПР) меньше 12 месяцев) и поздний (продолжительность полной ремиссии (ПР) больше 12 месяцев) рецидив.
В диагнозе необходимо указывать порядковый номер полной ремиссии (ПР) или рецидива. При отсутствии полной ремиссии (ПР) после двух курсов индукции констатируется первично резистентная форма острого лейкоза. Поздний рецидив является проявлением вторичной резистентности.
IV. Терминальная стадия — полная резистентность к проводимой терапии с ближайшим неблагоприятным исходом.