Гематология
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Гематология:
Гематология
Физиология крови
Методы исследования
Анемии
Острые лейкозы
Миелодиспластические синдромы (МДС)
Хронические лейкозы
Лимфомы
Гистиоцитозы - гистиоцитоз Х
Макроглобулинемии
Коагулопатия
Патология тромбоцитов
Переливание крови
Трансплантация стволовых клеток
Книги по гематологии
Иностранные книги по гематологии
Рекомендуем:
Остальные разделы:
Абдоминальная хирургия
Анатомия человека
Акушерство
Биология
Генетика
Гепатология
Гигиена труда
Гинекология
Гистология
Дерматология
Оз и Оз
Кардиология
Лучевая медицина
Микробиология
Неврология
Неотложная хирургия
Отоларингология
Офтальмология
Профилактика заболеваний
Психология
Пульмонология
Физиология человека
Скорая помощь
Стоматология
Топографическая анатомия
Травматология
Фармакология
Необходимое:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

С чего начать лечение острого миелоидного лейкоза? - индукционная терапия

Стандартная индукционная терапия основана на комбинации цитарабина и антрациклина. Это приводит к достижению полной ремисии (ПР) у 50-75% больных моложе 60 лет.

Цитарабин в дозе 100 мг/м2 в день в виде постоянной инфузии в течение 7 дней в сочетании с даунорубицином (45 мг/м2 в день в течение 3 дней цикла) является стандартным индукционным режимом «7+3». Больные, у которых не получена полная ремиссия (ПР) после первого курса терапии, имеют вероятность ее достижения после второго курса лечения по той же программе.

Частота полной ремиссии (ПР) при использовании «7+3» в качестве индукции достигает 60%, более короткие аналогичные циклы («5+2») менее эффективны.

Современная терапия острого миелобластного лейкоза

При добавлении к данной комбинации 6-тиогуанина (режим «DAT» или «TAD») эффективность лечения аналогична. Добавление этопозида (VP-16) к «7+3» увеличивает длительность ремиссий у молодых пациентов. Перечисленные программы используются при всех вариантах острого миелоидного лейкоза (ОМЛ), хотя при отдельных формах отмечена более высокая эффективность некоторых цитостатиков (этопозида при миеломоно- и моноцитарных ОМЛ, этопозида и винкристина при мегакариоцитарном ОМЛ).

Убедительные данные о преимуществах индукционных программ второй генерации, в которых вместо даунорубицина используются митоксантрон, амсакрин или рубидазон, отсутствуют.

Принципы химиотерапии острого лейкоза

Идарубицин в комбинации с цитарабином обладает более высокой эффективностью по сравнению с даунорубицином у больных моложе 60 лет (полная ремиссия (ПР) часто достигается уже после первого курса индукции).

Использование высоких доз цитарабина (0,5-6,0 г/м2 в сутки в течение 3-8 дней) на этапе индукции способствует улучшению показателей длительной безрецидивной выживаемости, но сопровождается большей токсичностью и ранней летальностью.

Гемопоэтические ростовые факторы (Г-КСФ и ГМ-КСФ) применяются с целью уменьшения гематологической токсичности (сокращение длительности нейтропении) при проведении интенсивной индукционной терапии. Попытки использования этих препаратов до начала химиотерапии с целью усиления пролиферации лейкозных клеток и увеличения их чувствительности к цитостатикам не имели успеха.

Программа лечения острого миелобластного лейкоза

Профилактика и лечение нейролейкоза при остром миелоидном лейкозе (ОМЛ)

Вовлечение в процесс ЦНС наблюдается редко при диагностике острого миелоидного лейкоза (ОМЛ), поэтому при отсутствии патологической неврологической симптоматики исследование цереброспинальной жидкости показано лишь в некоторых случаях.

Основными факторами риска развития нейролейкоза при остром миелоидном лейкозе (ОМЛ) являются монобластный и миеломонобластный варианты, а также гиперлейкоцитоз (более 100 • 109/л). В этих ситуациях рекомендуется проведение профилактики нейролейкоза (6 интратекальных введений метотрексата и цитарабина во время проведения курсов индукционной химиотерапии).

Развитие нейролейкоза характеризуется появлением различной неврологической симптоматики, однако единственным подтверждением специфической природы поражения является обнаружение бластов в ликворе. Цефалгии и спутанность сознания могут быть следствием лейкостаза и микроэмболии мозговых сосудов (при остром миелоидном лейкозе (ОМЛ) с бластозом более 100 • 109/л). При этом показана ургентная терапия (лейкаферез или химиотерапия) с целью быстрого уменьшения количества бластных клеток в периферической крови.

- Читать далее "Постремиссионная терапия острого миелоидного лейкоза - трансплантация костного мозга"


Оглавление темы "Лечение острых лейкозов":
  1. Стадии течения острого лейкоза - критерии
  2. Профилактика и лечение инфекционных осложнений острого лейкоза. Лечение инфекций при лейкозе
  3. Переливание крови при остром лейкозе - гемокомпонентная терапия
  4. Лечение метаболических нарушений при остром лейкозе - форсированный диурез
  5. Прогноз лечения острого миелоидного лейкоза - прогностические факторы
  6. С чего начать лечение острого миелоидного лейкоза? - индукционная терапия
  7. Постремиссионная терапия острого миелоидного лейкоза - трансплантация костного мозга
  8. Лечение рецидива острого миелоидного лейкоза - эффективность схем
  9. Лечение острого промиелоцитарного лейкоза (ОПЛ). Прогноз
  10. Острый лимфобластный лейкоз у детей: диагностика, лечение
  11. Принципы лечения острого лимфобластного лейкоза (ОЛЛ)
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта