Гематология
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Гематология:
Гематология
Физиология крови
Методы исследования
Анемии
Острые лейкозы
Миелодиспластические синдромы (МДС)
Хронические лейкозы
Лимфомы
Гистиоцитозы - гистиоцитоз Х
Макроглобулинемии
Коагулопатия
Патология тромбоцитов
Переливание крови
Трансплантация стволовых клеток
Книги по гематологии
Иностранные книги по гематологии
Рекомендуем:
Остальные разделы:
Абдоминальная хирургия
Анатомия человека
Акушерство
Биология
Генетика
Гепатология
Гигиена труда
Гинекология
Гистология
Дерматология
Оз и Оз
Кардиология
Лучевая медицина
Микробиология
Неврология
Неотложная хирургия
Отоларингология
Офтальмология
Профилактика заболеваний
Психология
Пульмонология
Физиология человека
Скорая помощь
Стоматология
Топографическая анатомия
Травматология
Фармакология
Необходимое:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Характеристика острых миелоидных лейкозов после химиотерапии или лучевой терапии

Ко вторичным относят острым лейкозам индуцированные цитостатическими препаратами, радиационным и химическим воздействиями, возникшие у больных, леченых по поводу других заболеваний (лимфогранулематоз, рак различной локализации, другие гемобластозы, неопухолевые заболевания). Это практически всегда острые нелимфобластные лейкозы, которые чаще диагностируют у лиц старше 50 лет, но они могут возникать и у молодых людей.

Так, в большом исследовании, проведенном учеными Чикагского университета, медиана возраста 306 больных составила: 51 год (3—83 года) у женщин и 58 лет (6—86 лет) у мужчин.

Выделяют вторичные лейкозы, возникшие после терапии алкилирующими препаратами и лучевой терапии, и лейкозы, развившиеся после лечения ингибиторами топоизомеразы II. В первом случае острого миелоидного лейкоза возникает, как правило, через 5—6 лет (10—192 мес) после воздействия, нередко первоначально диагностируют миелодиспластический синдром (МДС), а затем — острый лейкоз (ОЛ).

У большинства больных находят характерные цитогенетические маркеры: моносомию 5 или 7, делецию 5q- и 7q-, а также комплексные аберрации, аномалии хромосом 1, 4, 12, 14 и 18. В приведенном выше исследовании такой вариант вторичного острого миелоидного лейкоза диагностирован у 39 % больных. Во втором случае длительность периода между химиотерапевтическим воздействием и возникновением вторичного острого миелоидного лейкоза короче — в среднем 1,5 года (12—130 мес).

острый лейкоз

У многих больных диагностируют миеломоно- и монобластный варианты острого миелоидного лейкоза, описаны острые промиелоцитарные лейкозы (ОПЛ), редко выявляют мегакариобластные лейкозы, миелодиспластические синдромы. После терапии ингибиторами топоизомеразы II возникают также лимфобластные лейкозы, которые ассоциируются с t(4;11).

У больных обнаруживают преимущественно аномалии генотипа, связанные с 11q23 — t(9;11), t(11;19), t(6;11), но описаны также t(8;21), t(3;21), inv(16), t(8;16), t(6;9).

Вторичные лейкозы, возникшие после терапии алкилирующими препаратами и лучевого воздействия, как правило, резистентны к проводимой терапии, в большинстве случаев протекают с глубокой цитопенией и без органных изменений. Прогноз у больных со вторичными лейкозами, развившимися вследствие применения ингибиторов топоизомеразы II, зависит от цитогенетического варианта заболевания. Полагают, что при вторичных острых промиелоцитарных лейкозах (ОПЛ) прогноз такой же хороший, как при первичных.

По собственному опыту, лечение вторичного острого промиелоицитарного лейкоза с использованием как даунорубицина, так и идарубицина в сочетании с ATRA было эффективным у всех 3 больных. Продолжительность ремиссии у них аналогична таковой у больных первичным острым промиелоцитарным лейкозом.

- Читать далее "Характеристика острого миелоидного лейкоза у пожилых - прогноз"


Оглавление темы "Острый миелоидный лейкоз":
  1. Характеристика острого миеломонобластного лейкоза М4 - критерии диагностики
  2. Характеристика острого монобластного лейкоза М5 - критерии диагностики
  3. Характеристика острого эритробластного лейкоза М6 - критерии диагностики
  4. Характеристика острого мегакариобластного лейкоза М7 - критерии диагностики
  5. Характеристика острого миелофиброза - критерии диагностики
  6. Характеристика миелоидной саркомы - критерии диагностики
  7. Характеристика острых миелоидных лейкозов после химиотерапии или лучевой терапии
  8. Характеристика острого миелоидного лейкоза у пожилых - прогноз
  9. Характеристика острого лейкоза у беременных - прогноз
  10. История лечения острых миелоидных лейкозов
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта