MedUniver Кардиология
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Кардиология:
Кардиология
Основы кардиологии
Аритмии сердца
Артериальная гипертензия - гипертония
ВСД. Нейроциркуляторная дистония
Детская кардиология
Сердечная недостаточность
Инфаркт миокарда
Ишемическая болезнь сердца
Инфекционные болезни сердца
Кардиомиопатии
Болезни перикарда
Фонокардиография - ФКГ
Электрокардиография - ЭКГ
ЭхоКС - УЗИ сердца
Бесплатно книги по кардиологии
Пороки сердца:
Врожденные пороки сердца
Приобретенные пороки сердца
Кардиомиопатии
Рекомендуем:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Сигнал-усредненная ЭКГ. Показания к исследованию

Что представляет собой сигнал-усредненная ЭКГ? Сигнал-усредненная ЭКГ (СУ-ЭКГ) - это уникальная разновидность ЭКГ, первоначально разработанная для выявления пациентов, имеющих повышенный риск возникновения сложных желудочковых нарушений ритма сердца и внезапной смерти. Было показано, что у пациентов, подверженных рецидивирующей ЖТ и фибрилляции желудочков, пораженный миокард генерирует низкоамплитудные, отсроченные во времени (поздние) потенциалы, которые невозможно выявить на стандартной ЭКГ.

Эти низковольтные потенциалы можно зарегистрировать после специальной обработки ЭКГ-сигнала с помощью специального усилителя и компьютерного усреднения.
Таким образом, сигнал-усредненная-ЭКГ потенциально способна помочь в стратификации пациентов в отношении риска возникновения определенных аритмий сердца.

В каких случаях следует подумать о необходимости выполнения сигнал-усредненной ЭКГ?

Применение сигнал-усредненной-ЭКГ для выявления поздних потенциалов и идентификации среди перенесших ИМ лиц с повышенным риском внезапной смерти широко исследовалось ранее. Несмотря на существование определенной корреляции между поздними потенциалами и увеличенным риском желудочковых аритмий в постинфарктном периоде, положительная предсказательная ценность СУ-ЭКГ достаточно низка.

В одном из исследований пациенты с патологически измененной СУ-ЭКГ и сниженной ФВ, которым планировалось выполнить коронарное шунтирование, рандомизировались на две группы: одним перед операцией выполняли имплантацию кардиовертера-дефибриллятора, а другим - нет. Затем пациенты наблюдались в течение 32 мес. Оказалось, что имплантация ИКД пациентам с измененной СУ-ЭКГ не принесла дополнительной пользы.

В другом исследовании изучалась предсказательная ценность сигнал-усредненная-ЭКГ среди пациентов, которым выполнялась реваскуляризация миокарда (в основном методом первичной транслюминальной ангиопластики). Было показано, что сигнал-усредненная-ЭКГ не может служить адекватным инструментом стратификации риска у пациентов этой группы. В настоящее время для стратификации риска этот метод исследования используется довольно редко.

сигнал усредненная ЭКГ

Что представляет собой микровольтная альтернация зубца Т и имеет ли она предсказательную ценность у определенных пациентов?

Микровольтная альтернация зубца Т - это почти незаметное изменение амплитуды зубца Т в следующих друг за другом комплексах QRST, которое обычно невозможно выявить с помощью обычной ЭКГ. Увеличение степени такой альтернации сопряжено с повышенным риском внезапной смерти и сложных желудочковых аритмий. Предсказательная ценность этой методики максимальна в группе больных с ИБС со сниженной ФВ ЛЖ.

Показано, что в случае позитивного результата теста риск возникновения желудочковых аритмий почти в 4 раза превышает таковой в группе пациентов, у которых тест оказался негативным. Поэтому в современных руководствах АСС/АНА по желудочковым аритмиям и профилактике внезапной сердечной смерти постулируется целесообразность использования метода оценки микроальтернации зубца Т для уточнения диагноза и стратификации риска у пациентов с желудочковыми аритмиями или у больных, которые имеют повышенный риск развития жизнеугрожающих желудочковых нарушений ритма (класс IIа, уровень доказательности А).

Целесообразно ли исследование вариабельности сердечного ритма у некоторых пациентов?

Снижение вариабельности сердечного ритма является независимым предиктором увеличенного риска смерти после перенесенного инфаркта миокарда и обусловлено нарушением вегетативной модуляции ритма сердца. Однако предсказательная ценность этого параметра у пациентов с постинфарктным кардиосклерозом достаточно низка. В руководстве АСС выполнение этого исследования рекомендуется (класс IIb) для оценки риска будущих событий у «бессимптомных» пациентов, которые:
- Перенесли ИМ и имеют сниженную ФВ
- Страдают СН
- Страдают идиопатической ГКМП

- Читать далее "Различия между ЭхоКГ и допплерографией. Целесообразность"


Оглавление темы "Особенности диагностики в кардиологии":
  1. Секреты рентгенографии органов грудной клетки. Факторы влияющие на тень сердца
  2. Причины расширения тени сердца, средостения на рентгенограмме. Рентгенологические признаки причин болей в сердце
  3. Рентгенологические признаки застойной сердечной недостаточности. Перераспределение легочного кровотока
  4. Признак Вестермарка, узурация ребер. Амбулаторное мониторирование ЭКГ
  5. Имплантируемый петлевой рекордер (ИПР). Выявление аритмий на ЭКГ
  6. Мониторирование ЭКГ при стенокардии. Эффективность
  7. Сигнал-усредненная ЭКГ. Показания к исследованию
  8. Различия между ЭхоКГ и допплерографией. Целесообразность
  9. Оценка систолической и диастолической функций сердца по эхокардиографии. Принципы
  10. Оценка гемодинамики, клапанных пороков сердца при эхокардиографии. Принципы
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта