MedUniver Кардиология
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Кардиология:
Кардиология
Основы кардиологии
Аритмии сердца
Артериальная гипертензия - гипертония
ВСД. Нейроциркуляторная дистония
Детская кардиология
Сердечная недостаточность
Инфаркт миокарда
Ишемическая болезнь сердца
Инфекционные болезни сердца
Кардиомиопатии
Болезни перикарда
Фонокардиография - ФКГ
Электрокардиография - ЭКГ
ЭхоКС - УЗИ сердца
Бесплатно книги по кардиологии
Пороки сердца:
Врожденные пороки сердца
Приобретенные пороки сердца
Кардиомиопатии
Рекомендуем:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Признак Вестермарка, узурация ребер. Амбулаторное мониторирование ЭКГ

Что такое признак Вестермарка?

Признак Вестермарка выявляется у пациентов с ТЭЛА и заключается в появлении зоны пониженного кровенаполнения участка легкого по ходу окклюзированного сосуда. Если при этом развивается инфаркт легкого, то на рентгенограмме легких можно увидеть треугольный инфильтрат, обращенный основанием к плевре.

Что такое узурация ребер?

Этим термином обозначают эрозирование (неровный контур на рентгенограмме) нижнего края ребер. Узурация ребер может наблюдаться у некоторых пациентов с коарктацией аорты и развивается вследствие хронического компенсаторного расширения межреберных артерий, коллатеральный кровоток по которым при этом заболевании может резко увеличиться. Чаще всего узурация выявляется в IV-VIII ребрах. Очень важно вовремя распознать этот рентгенологический феномен, поскольку коарктация аорты является курабельным состоянием и лечится путем чрескожной процедуры или с помощью открытого хирургического вмешательства.

Каковы основные показания для амбулаторного мониторирования ЭКГ?

Амбулаторное мониторирование ЭКГ (АМ-ЭКГ) является неинвазивным методом диагностики аритмий сердца в условиях повседневной активности человека. Это не только дает возможность поставить правильный диагноз, но и позволяет оценить частоту и тяжесть аритмии, а также выяснить ее взаимосвязь с такими клиническими симптомами, как сердцебиение, головокружение и явные синкопальные состояния. АМ-ЭКГ может быть чрезвычайно полезным для исключения аритмии как причины имеющихся у пациента симптомов, если в ходе исследования аритмических событий не обнаруживается. Кроме того, у пациентов с уже известной аритмией сердца метод может использоваться для оценки результатов проводимой антиаритмической терапии. Иногда АМ-ЭКГ используется и в других клинических ситуациях.

Какие типы амбулаторного мониторирования ЭКГ известны сегодня?

Основными типами амбулаторного мониторирования ЭКГ (АМ-ЭКГ) являются холтеровское мониторирование, регистрация событий и мониторинг ЭКГ с помощью имплантируемых петлевых рекордеров. Выбор типа и продолжительности мониторирования базируется на частоте повторения и тяжести клинической симптоматики. В наиболее современных мониторирующих устройствах предусмотрена возможность передачи фрагментов ЭКГ по телефонной линии во время или сразу после приступа аритмии. Любая мониторирующая система имеет свои преимущества и недостатки, поэтому выбор конкретного устройства всегда должен быть индивидуальным. В ходе мониторирования пациенту необходимо вести дневник, где в свободной форме он должен отражать динамику симптомов и характер активности за период исследования.
- Холтеровский монитор постоянно мониторирует и записывает на носитель ЭКГ в двух или трех отведениях на протяжении 24 или 48 ч. Этот метод идеально подходит тем пациентам, у кого симптомы рецидивируют ежедневно.
- С помощью регистратора событий постоянное мониторирование ЭКГ осуществляется в течение 30-60 сут., однако запись ЭКГ производится в режиме «по требованию», т.е. только тогда, когда сам пациент чувствует определенные симптомы и нажимает на кнопку. При этом на носитель фиксируется фрагмент ЭКГ, начинающийся за 1—4 мин до и заканчивающийся через 1-2 мин после нажатия. Некоторые модели регистраторов этого типа способны самостоятельно анализировать ЭКГ-сигнал, распознавать появление аритмии на основании препрограммированных параметров и при этом автоматически записывать фрагменты ЭКГ на носитель. Данный тип АМ-ЭКГ целесообразно использовать у тех пациентов, у кого симптомы появляются еженедельно или 1-2 раза в месяц.
- Имплантируемые петлевые рекордеры представляют собой инвазивные диагностические устройства, которые позволяют мониторировать и записывать ЭКГ в одном отведении в течение очень длительного времени - свыше 1 года. При этом запись фрагментов ЭКГ производится так же, как и в регистраторах событий, т.е. при появлении у пациента соответствующих клинических симптомов или автоматически (при выходе ЧСС за пределы предустановленных максимального и минимального значений). Это тип регистрирующего устройства применяется в тех случаях, когда симптомы рецидивируют не чаще 1 раза в месяц.

признак вестермарка
Показания к амбулаторному мониторированию ЭКГ:

1. Класс I (метод рекомендуется):
- Необъяснимые синкопальные или пресинкопальные состояния, приступы головокружения, причина которых не является очевидной
- Необъяснимые эпизоды сердцебиения
- Оценка эффективности проводимой антиаритмической терапии у пациентов с уже диагностированной аритмией
- Оценка работы ИВР или ИКД и подбор антиаритмической терапии у пациентов при частом срабатывании ИКД

2. Класс IIа (совокупность доказательств и мнений экспертов говорят в пользу ценности и эффективности метода):
Оценка проаритмогенного действия антиаритмических средств
- Подозрение на наличие вариантной стенокардии

3. Класс IIb (польза и эффективность метода не столь явно подкрепляется объективными доказательствами и мнением экспертов):
- Эпизоды одышки, болей в грудной клетке или слабости, которые нельзя объяснить какой-либо очевидной причиной
- При наличии у пациента таких симптомов, как синкопальные или пресинкопальные состояния, эпизодические головокружения или сердцебиения, когда их возможная причина (иная, чем аритмия сердца) уже установлена, но симптомы сохраняются, несмотря на лечение
- Для оценки эффективности контроля ЧСС у пациентов с мерцанием предсердий
- Эпизоды болей в грудной клетке у пациентов, которые неспособны выполнять физическую нагрузку

- Обследование перед сосудистым хирургическим вмешательством у пациентов, которые неспособны выполнять физическую нагрузку
- Атипичная боль в грудной клетке у пациента с ранее верифицированной ИБС
- Стратификация риска у пациентов, страдающих СН, ГКМП или перенесших ИМ и имеющих ФВ ЛЖ менее 40%, не обнаруживающих симптомов
- Подозрение на пароксизмы мерцания/трепетания предсердий у пациентов с неврологической патологией

- Читать далее "Имплантируемый петлевой рекордер (ИПР). Выявление аритмий на ЭКГ"


Оглавление темы "Особенности диагностики в кардиологии":
  1. Секреты рентгенографии органов грудной клетки. Факторы влияющие на тень сердца
  2. Причины расширения тени сердца, средостения на рентгенограмме. Рентгенологические признаки причин болей в сердце
  3. Рентгенологические признаки застойной сердечной недостаточности. Перераспределение легочного кровотока
  4. Признак Вестермарка, узурация ребер. Амбулаторное мониторирование ЭКГ
  5. Имплантируемый петлевой рекордер (ИПР). Выявление аритмий на ЭКГ
  6. Мониторирование ЭКГ при стенокардии. Эффективность
  7. Сигнал-усредненная ЭКГ. Показания к исследованию
  8. Различия между ЭхоКГ и допплерографией. Целесообразность
  9. Оценка систолической и диастолической функций сердца по эхокардиографии. Принципы
  10. Оценка гемодинамики, клапанных пороков сердца при эхокардиографии. Принципы
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта