MedUniver Кардиология
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Кардиология:
Кардиология
Основы кардиологии
Аритмии сердца
Артериальная гипертензия - гипертония
ВСД. Нейроциркуляторная дистония
Детская кардиология
Сердечная недостаточность
Инфаркт миокарда
Ишемическая болезнь сердца
Инфекционные болезни сердца
Кардиомиопатии
Болезни перикарда
Фонокардиография - ФКГ
Электрокардиография - ЭКГ
ЭхоКС - УЗИ сердца
Бесплатно книги по кардиологии
Пороки сердца:
Врожденные пороки сердца
Приобретенные пороки сердца
Кардиомиопатии
Рекомендуем:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Рентгенологические признаки застойной сердечной недостаточности. Перераспределение легочного кровотока

Каковы наиболее частые рентгенологические признаки застойной сердечной недостаточности?
- Расширение тени сердца
- Расширение ЛП
- Полнокровие корней легких
- Перераспределение легочного кровотока
- Линейные интерстициальные тени (линии Керли)
- Двусторонние альвеолярные инфильтраты
- Плевральный выпот (чаще правосторонний)

Что такое перераспределение легочного кровотока? Когда наблюдается этот феномен при застойной сердечной недостаточности?

Перераспределение легочного кровотока на рентгенограмме наблюдается в том случае, если артерии и вены верхних долей легких становятся шире, чем сосуды нижних отделов. Наиболее точно судить о наличии этого признака можно в том случае, если диаметр сосудов в первом межреберном промежутке превышает 3 мм. Обычно это наблюдается, если давление заклинивания легочной артерии достигает 12-19 мм рт.ст. При увеличении давления свыше 19 мм рт.ст. развивается альвеолярный отек легких со сдавлением бронхов, появлением линий Керли типа В и утолщением междолевой плевры. Перераспределение легочного кровотока в пользу верхних долей, вероятнее всего, наиболее постоянно наблюдается у пациентов с хронической венозной легочной гипертензией (например, при митральных пороках сердца, дисфункции ЛЖ), что можно объяснить «попыткой» организма поддержать кровоток и оксигенацию крови в этой области на более или менее нормальном уровне. Некоторые авторы считают перераспределение легочного кровотока одним из кардинальных признаков застойной сердечной недостаточности, между тем этот признак может отсутствовать у пациентов с острой СН, находящихся в отделении интенсивной терапии. В подобных случаях все ветви легочных артерий выглядят расширенными, что затрудняет оценку размеров сосудов верхних и нижних отделов легких. Кроме того, у таких пациентов рентгенография обычно выполняется в горизонтальном положении, что само по себе может способствовать некоторому расширению сосудов верхних долей за счет замедления, а не «истинного» перераспределения кровотока.

застойная сердечная недостаточность

Каким образом дисфункция ЛЖ и ПЖ способствует появлению плеврального выпота?

- Дисфункция ЛЖ вызывает увеличение гидростатического давления в легочных сосудах, что способствует интерстициальному отеку легких и накоплению плеврального выпота. Выпот чаще начинает скапливаться в правой плевральной полости, однако в большом числе случаев бывает билатеральным.
- При дисфункции ПЖ развивается системная венозная гипертензия, в результате которой нарушается нормальная реабсорбция плевральной жидкости через лимфатическую систему париетальной плевры.

Насколько полезна рентгенография органов грудной клетки в выявлении и характеристике перикардиального выпота?

Рентгенография органов грудной клетки является малочувствительным методом выявления перикардиального выпота и чаще всего не позволяет оценить его объем. Небольшой выпот выявить рентгенологически крайне сложно, однако клинические признаки тампонады сердца могут присутствовать даже в этих случаях (при быстром накоплении выпота). С другой стороны, расширенная тень сердца, деформированная в форме песочных часов или бутыли, может позволить заподозрить наличие большого перикардиального выпота. Между тем рентгенологически отличить перикардиальный выпот от расширения камер сердца зачастую бывает очень сложно.

Каковы характерные рентгенологические признаки значительной легочной гипертензии?

У пациентов с легочной гипертензией закономерно выявляется расширение крупных легочных артерий с быстрым уменьшением диаметра сосудов по мере «продвижения» к периферии легочных полей. Если правая легочная артерия более 17 мм в диаметре, ее следует считать расширенной. Другими рентгенологическими признаками, наблюдающимися у пациентов с легочной гипертензией, являются расширение сердечной тени (особенно ПЖ) и кальциноз легочных артерий. Последний феномен указывает на атероматозное поражение легочных артерий и наблюдается редко, однако он считается специфическим рентгенологическим признаком тяжелой легочной гипертензии.

- Читать далее "Признак Вестермарка, узурация ребер. Амбулаторное мониторирование ЭКГ"


Оглавление темы "Особенности диагностики в кардиологии":
  1. Секреты рентгенографии органов грудной клетки. Факторы влияющие на тень сердца
  2. Причины расширения тени сердца, средостения на рентгенограмме. Рентгенологические признаки причин болей в сердце
  3. Рентгенологические признаки застойной сердечной недостаточности. Перераспределение легочного кровотока
  4. Признак Вестермарка, узурация ребер. Амбулаторное мониторирование ЭКГ
  5. Имплантируемый петлевой рекордер (ИПР). Выявление аритмий на ЭКГ
  6. Мониторирование ЭКГ при стенокардии. Эффективность
  7. Сигнал-усредненная ЭКГ. Показания к исследованию
  8. Различия между ЭхоКГ и допплерографией. Целесообразность
  9. Оценка систолической и диастолической функций сердца по эхокардиографии. Принципы
  10. Оценка гемодинамики, клапанных пороков сердца при эхокардиографии. Принципы
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта