MedUniver Кардиология
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Кардиология:
Кардиология
Основы кардиологии
Аритмии сердца
Артериальная гипертензия - гипертония
ВСД. Нейроциркуляторная дистония
Детская кардиология
Сердечная недостаточность
Инфаркт миокарда
Ишемическая болезнь сердца
Инфекционные болезни сердца
Кардиомиопатии
Болезни перикарда
Фонокардиография - ФКГ
Электрокардиография - ЭКГ
ЭхоКС - УЗИ сердца
Бесплатно книги по кардиологии
Пороки сердца:
Врожденные пороки сердца
Приобретенные пороки сердца
Кардиомиопатии
Рекомендуем:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Паллиативные операции при транспозиции сосудов. Тактика при полной поперечной блокаде сердца

В отделении врожденных пороков сердца паллиативным операциям подверглись 6 больных. Из них 2 больным па раннем этапе развития кардиохирургии были выполнены анастомозы по Поттсу, 4 больным наложены внутриперикардиальные анастомозы между восходящим отделом аорты и левой легочной артерией. Причем 1 больной, кроме этого, была перевязана добавочная левосторонняя ВПВ, которая впадала в ЛП. Все больные хорошо перенесли операцию и у них отмечалось улучшение общего состояния, выражавшееся в уменьшений цианоза, одышки, полицитемии, увеличивались показатели насыщения артериальной крови кислородом.

Каких-либо технических трудностей при выполнении предложенного нами соустья не наблюдалось. Отдаленные результаты, полученные в сроки от 3 до 6 лет после операции, свидетельствуют о хорошей функции анастомоза.

Наш опыт, основанный на лечении врожденных пороков, сопутствующих корригированной транспозиции магистральных сосудов, и изучение литературы свидетельствуют о том, что независимо от типа расположения сердца существует ряд специфических проблем, без решения которых не возможен прогресс в этом разделе кардиохирургии.
При планировании хирургического вмешательства должны быть обсуждены следующие вопросы.

транспозиция сосудов

Тактика при полной поперечной блокаде

Наблюдающаяся с рождения или появившаяся в детском возрасте она, как правило, хорошо переносится больными и не требует врачебного вмешательства. Лишь внезапное ее возникновение в старшем возрасте, сопровождающееся признаками сердечной недостаточности или приступами Адамса—Стокса—Морганьи, делает необходимым проведение электрической стимуляции сердца.

У больных без сопутствующих пороков сердца в таком случае целесообразна постоянная электрокардиостимуляция. У больных с сопутствующими врожденными пороками сердца, которым планируют хирургическую их коррекцию, предпочтение отдают временной эндокардиальной стимуляции сердца.

В настоящее время пе вызывает сомнений, что полная поперечиая блокада, появившаяся во время хирургической коррекции сопутствующих пороков сердца, требует проведения у всех больных электрической стимуляции сердца с целью учащения ритма сердца и поддержания удовлетворительного ударного и минутного объемов сердца. Однако высокая смертность в отдаленном послеоперационном периоде от приступов Адамса—Стокса—Морганьи после прекращения электрокардиостимуляции ставит вопрос о постоянной электрической стимуляции сердца.
Возможность произвести закрытие наиболее часто встречающегося врожденного порока сердца — дефекта МЖП, который в таких случаях бывает обычно большого размера и сопровождается легочной гипертензией.

Для закрытия дефекта необходимо произвести венозную вентрикулотомию, однако последняя часто ограничена расположением коронарных артерий и прикреплением папиллярной мышцы венозного атриовентрикулярного клапана к передней стенке венозного желудочка.

Наиболее щадящим доступом для закрытия дефекта МЖП является чреспредсердное его закрытие с отведением или временным отсечением перегородочной створки венозного атриовентрикулярного клапана (Skow, Mulder, 1974; Merin et al., 1976). Однако этот доступ не всегда дает хороший обзор дефекта. Неблагоприятные анатомические взаимоотношения могут иногда требовать для его закрытия проведения артериальной вентрикулотомии, а в некоторых случаях чрезаортального (Cooley et al., 1973) или чрезлегочного доступа (Tesler et al., 1974).

- Читать далее "Устранение легочного стеноза. Открытый общий атриовентрикулярный канал"


Оглавление темы "Транспозиция магистральных сосудов и другие пороки при нем":
1. Корригированная транспозиция магистральных сосудов. Диагностика транспозиции магистральных сосудов
2. ЭКГ при транспозиции магистральных сосудов. Рентгенография при транспозиции магистральных сосудов
3. Ангиография при транспозиции магистральных сосудов. Контрастное исследование праворасположенного правосформированного сердца
4. Лечение транспозиции магистральных сосудов. Операция при транспозиции магистральных сосудов
5. Устранение легочного стеноза при транспозиции магистральных сосудов. Реконструктивная операция при транспозиции магистральных сосудов
6. Пример операции при транспозиции магистральных сосудов. Пример реконструкции при праворасположенном правосформированном сердце
7. Аорто-легочные анастомозы. Анастомоз между восходящей аортой и левой легочной артерией
8. Паллиативные операции при транспозиции сосудов. Тактика при полной поперечной блокаде сердца
9. Устранение легочного стеноза. Открытый общий атриовентрикулярный канал
10. Общий артериальный ствол при правосформированном сердце. Диагностика и лечение общего артериального ствола
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта