MedUniver Кардиология
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Кардиология:
Кардиология
Основы кардиологии
Аритмии сердца
Артериальная гипертензия - гипертония
ВСД. Нейроциркуляторная дистония
Детская кардиология
Сердечная недостаточность
Инфаркт миокарда
Ишемическая болезнь сердца
Инфекционные болезни сердца
Кардиомиопатии
Болезни перикарда
Фонокардиография - ФКГ
Электрокардиография - ЭКГ
ЭхоКС - УЗИ сердца
Бесплатно книги по кардиологии
Пороки сердца:
Врожденные пороки сердца
Приобретенные пороки сердца
Кардиомиопатии
Рекомендуем:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Лечение транспозиции магистральных сосудов. Операция при транспозиции магистральных сосудов

Если при корригированной транспозиции в нормально расположенном сердце в большинстве случаев можно произвести венозную вентрикулотомию для коррекции сопутствующих пороков, то при правосформированном праворасположенном сердце участок венозного желудочка, проецирующийся па переднебоковую поверхность сердца, крайне мал, пересекается коронарными сосудами, что в значительной степени ограничивает возможность его вскрытия.

Поскольку таким случаям наиболее часто сопутствует сочетание дефекта МЖП со стенозом легочного ствола или большой дефект МЖП с высокой легочной гипертензией, то этим объясняется практически отсутствие в литературе работ о корригирующих операциях. Единственное сообщение принадлежит Кау и соавт. (1965), описавшим случай, в котором дефект МЖП был закрыт через артериальный желудочек.

Такой доступ был обусловлен тем, что ушивание дефекта через правую атриотомию не удалось, а венозная вентрикулотомия не могла быть выполнена из-за небольшого видимого участка венозного желудочка и аномального распределения коронарных сосудов. Подход к дефекту МЖП через артериальный желудочек был использован и у 1 пашей больной. Особенностью этого наблюдения явился удовлетворительный обзор через дефект клапанного легочного стеноза, который был устранен.

транспозиция магистральных сосудов

Следует подчеркнуть, что топографическая анатомия дефекта МЖП при доступе через артериальный, анатомически ПЖ обычно такая же, как в сердце с нормальным расположением магистральных сосудов. Она привычна для хирурга, что в значительной степени уменьшает опасность повреждения проводящей системы сердца. Несмотря на ряд положительных сторон, этот доступ можно рекомендовать лишь в том случае, если невозможно произвести венозную вентрикулотомию и если имеется плохой обзор дефекта при доступе через ПП.

Это объясняется тем, что вскрытие желудочка, нагнетающего кровь в большой круг кровообращения, в последующем, несомненно, отражается на его функциональной способности. По мнению Okamura, Konno (1973), при корригированной транспозиции магистральных сосудов хороший обзор дефекта МЖП через артериальный желудочек достигается только в тех случаях, когда дефект располагается ниже полулунных аортальных и легочных клапанов, причем легочные клапаны находятся на одном уровне и им сопутствует гипоплазия париетальной ножки наджелудочкового гребня.

В последние годы появились сообщения об успешном закрытии дефекта МЖП при корригированной транспозиции магистральных сосудов с помощью доступа через ПП с отведением или временным отсечением перегородочной створки венозного атриовентрикулярного клапана (Бухарин В. А., и др., 1974; Skow, Mulder, 1974; Merin et al., 1976). Cooley и соавт. (1973) сообщили о возможности закрытия дефекта МЖП чрезаортальным, a Tesler и соавт. (1974) —чрезлегочным доступом.

- Читать далее "Устранение легочного стеноза при транспозиции магистральных сосудов. Реконструктивная операция при транспозиции магистральных сосудов"


Оглавление темы "Транспозиция магистральных сосудов и другие пороки при нем":
1. Корригированная транспозиция магистральных сосудов. Диагностика транспозиции магистральных сосудов
2. ЭКГ при транспозиции магистральных сосудов. Рентгенография при транспозиции магистральных сосудов
3. Ангиография при транспозиции магистральных сосудов. Контрастное исследование праворасположенного правосформированного сердца
4. Лечение транспозиции магистральных сосудов. Операция при транспозиции магистральных сосудов
5. Устранение легочного стеноза при транспозиции магистральных сосудов. Реконструктивная операция при транспозиции магистральных сосудов
6. Пример операции при транспозиции магистральных сосудов. Пример реконструкции при праворасположенном правосформированном сердце
7. Аорто-легочные анастомозы. Анастомоз между восходящей аортой и левой легочной артерией
8. Паллиативные операции при транспозиции сосудов. Тактика при полной поперечной блокаде сердца
9. Устранение легочного стеноза. Открытый общий атриовентрикулярный канал
10. Общий артериальный ствол при правосформированном сердце. Диагностика и лечение общего артериального ствола
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта