MedUniver Кардиология
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Кардиология:
Кардиология
Основы кардиологии
Аритмии сердца
Артериальная гипертензия - гипертония
ВСД. Нейроциркуляторная дистония
Детская кардиология
Сердечная недостаточность
Инфаркт миокарда
Ишемическая болезнь сердца
Инфекционные болезни сердца
Кардиомиопатии
Болезни перикарда
Фонокардиография - ФКГ
Электрокардиография - ЭКГ
ЭхоКС - УЗИ сердца
Бесплатно книги по кардиологии
Пороки сердца:
Врожденные пороки сердца
Приобретенные пороки сердца
Кардиомиопатии
Рекомендуем:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Дифференциация климактерической кардиопатии. ЭКГ при кардиопатии во время климакса

Для оценки причин инверсии зубца Т и смещения сегмента RS - Т применяются индераловая (обзидановая), эрготаминовая и калиевая пробы (М. С. Кушаковский. К. Н. Медведева, 1972; Т. В. Шишкова и др., 1972; Н. Б. Макарова, 1973). У больных с кардиопатией прием 40—60 мг обзидана либо 6—8 г калия (в 100 мл воды), либо введение внутримышечно 1 мл 0,05% раствора эрготамина ведет к нормализации ЭКГ через 1 — 1,5 час. после приема препаратов внутрь или через 45—60 мин. после инъекции.

Положительная проба является одним из критериев кардиопатии. Однако небольшая положительная динамика изменений зубца Т и сегмента RS - Т может наблюдаться и в случаях применения проб с обзиданом и калием у больных с коронарной недостаточностью. Ориентироваться следует только на четкую положительную пробу у больного с клиникой, характерной для дисгормональной миокардиодистрофии. В некоторых случаях дисгормональной миокардиодистрофии при этих пробах не удается выявить положительную динамику.

Больная К,. 44 лет. Клинический диагноз: патологический климакс, климактерическая кардиопатия. Транзиторная гипертония. На ЭКГ: ритм синусовый, 65—75 в 1 мин. Р - Q = 0,16 сек. QRS = 0,08 сек. RI>RII>RIII>SIII. AQRS =+30°. Зубец RV4 высокий. qRV5,V6. RV2 > SV2. Определяются отрицательный «коронарный» зубец TV3V5 и двухфазный с отрицательной «коронарной» второй фазой зубец TV2. Зубец ТI, V6 сглаженный расщепленный. ТI,aVF,aVL низкий, ТIII двухфазный (- +). Сегмент RS - ТI,II,V3-V6 смещен вниз от изоэлектрической линии на 1 — 1,5 мм. Инверсия зубца Т значительно больше выражена в отведениях V2 - V4, чем в остальных.

Заключение. Изменения миокарда преимущественно переднеперегородочной области и передней стенки левого желудочка. Учитывая клинику, следует предположить, что эти изменения возможно связаны с климактерической кардиопатией. Гипертрофия левого желучока.

экг при кардиопатии

Для подтверждения диагноза кардиопатии и исключения коронарной недостаточности и других возможных причин этих изменений ЭКГ рекомендуется провести обзидановую или калиевую пробу (эрготоминовая проба не показана из-за гипертонии) и проследить динамику ЭКГ в течение 1 месяца. Рекомендуется также провести велоэргометрическую ЭКГ-пробу и суточное ЭКГ-мониторирование для исключения ИБС.

Больная Д., 45 лет. Клинический диагноз: климакс, климактерическая кардиопатия. Гипотиреоз. На ЭКГ: ритм синусовый, 57—63 в 1 мин. Р - Q = 0,15 сек. QRS = 0,08 сек. Q - Т = 0,37 сек. RII > RIII > rI. AQRS = +81°. Ар = +56°. Сегмент RS - ТII,III,aVF смещен ниже изоэлектрической линии. Зубец TV3 двухфазный (+ -). Зубец TV4,V5,aVL отрицательный (сегмент RS - TV4,V5 дугообразный). TI, V6 сглажен, ТII,III,aVF двухфазный (- +).

Для выяснения причин изменений зубца Т и сегмента RS - Т на ЭКГ больной, страдающей климактерическим неврозом и клиническими проявлениями кардиопатии, и подтверждения диагноза проведена индераловая проба.

На ЭКГ через 1,5 час. после приема 40 мг индерала регистрируется урежение синусового ритма (52—56 в 1 мин.). Сегмент RS - ТII,III,aVF стал почти изоэлектричным, зубец ТII,III,aVF,V3,V4 — положительным, ТI,V5,V6 — положительным низким. Таким образом, исчезли почти все изменения конечной части желудочкового комплекса.

Заключение. Синусовая брадикардия. Изменения миокарда передней, переднебоковой и задненижней стенок левого желудочка, вероятно, связанные с климактерической кардиопатией, что подтверждается положительной индераловой пробой.

- Читать далее "Синдром ранней реполяризации желудочков. ЭКГ при ранней реполяризации желудочков"


Оглавление темы "ЭКГ при патологических состояниях":
1. Проявления перикардита. Электрокардиографические признаки перикардита
2. Динамика ЭКГ при перикардите. Постинфарктный перикардит
3. ЭКГ при миокардитах. Проявления миокардитов
4. Пример ЭКГ при миокардите. Динамика ЭКГ при миокардите
5. Проявления ЭКГ при миокардите. ЭКГ при климактерической кардиопатии
6. Дифференциация климактерической кардиопатии. ЭКГ при кардиопатии во время климакса
7. Синдром ранней реполяризации желудочков. ЭКГ при ранней реполяризации желудочков
8. Пример ранней реполяризации желудочков. Изменения ЭКГ под действием гликозидов
9. ЭКГ при передозировке гликозидов. Дифференциация передозировки сердечных гликозидов
10. Пример передозировки сердечных гликозидов. Изменение зубца U ЭКГ при патологии
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта