MedUniver Кардиология
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Кардиология:
Кардиология
Основы кардиологии
Аритмии сердца
Артериальная гипертензия - гипертония
ВСД. Нейроциркуляторная дистония
Детская кардиология
Сердечная недостаточность
Инфаркт миокарда
Ишемическая болезнь сердца
Инфекционные болезни сердца
Кардиомиопатии
Болезни перикарда
Фонокардиография - ФКГ
Электрокардиография - ЭКГ
ЭхоКС - УЗИ сердца
Бесплатно книги по кардиологии
Пороки сердца:
Врожденные пороки сердца
Приобретенные пороки сердца
Кардиомиопатии
Рекомендуем:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Динамика ЭКГ при перикардите. Постинфарктный перикардит

Больной Н., 54 лет. Клинический диагноз: ИБС, крупноочаговый инфаркт миокарда задненижнебоковой стенки левого желудочка от 24.10.93 г., осложненный неполной А - V блокадой II степени 2:1, проксимального уровня и перикардитом эпистенокардика.

На ЭКГ от 28.10.93 г. зарегистрированы признаки инфаркта (увеличенный QII,III,aVF, приподнятый сегмент RS - ТII,III,aVF,V4-V6, отрицательный коронарный зубец ТII,III,aVF), неполная А - V блокада 2:1 (в течение 4 суток) и не было обращено внимание, что уже в то время имелся подъем сегмента RS - Т в отведениях V2 - V6, что, вероятно, указывало на распространенный характер перикардита («постстенокардический» по Е. Е. Гогину, 1979 г.; «распространенный» по А. А. Герке, 1950). 12.11.93 г., (19-е сутки инфаркта) у больного возникли вновь боли в области сердца при дыхании, назначена нестероидная противовоспалительная терапия, которая привела к нормализации положения сегмента RS - Т в грудных отведениях. При этом в подострой стадии инфаркта зарегистрированы отрицательные зубцы Т не только в отведениях II, III, aVF, но и в V5, V6.

Следующий рецидив постинфарктного синдрома произошел 31.12.93 г. Больной госпитализирован в другую больницу с диагнозом острый повторный инфаркт передней стенки (был подъем сегмента RS - TV2-V6 без патологических зубцов Q в этих отведениях). В дальнейшем диагноз перикардита был поставлен, и больной после лечения выписан домой с ЭКГ без смещений вверх сегмента RS - TV2-V6.

экг при перикардите

Новый рецидив постинфарктного синдрома начался 9—10.02.94 г., ЭКГ от 10.02.94 г.). На ЭКГ, на фоне признаков постинфарктного крупноочагового кардиосклероза в задненижнебоковой стенке левого желудочка, зарегистрировано значительное смещение вверх от изоэлектрической линии сегмента RS - ТI,V1-v6,aVL. переходящего в положительный зубец Т, без зубца Q в этих отведениях.

Эти изменения ЭКГ позволили диагностировать рецидив распространенного постинфарктного аутоиммунного перикардита (субэпикардиальное повреждение передней стенки левого желудочка), на фоне рецидива болей в области сердца во время вдоха, субфебрильной лихорадки, общей слабости, потливости, тахикардии, резких воспалительных сдвигов в лабораторных исследованиях (лейкоцитоз — 12000 с увеличением эозинофилов до 6%, СОЭ — 50 мм/час, фибриноген 550 мг и серомукоид 0,34). Был обнаружен также экссудат в левой плевральной полости при эхокардиографическом исследовании.

Терапия преднизолоном в дозе 30 мг per os ежедневно была начата 10.02.94 г. Уже на ЭКГ 11.02.94 г. сегмент RS - ТI,V1 слегка менее приподнят, появился отрицательный зубец ТI, V5 и сгладился TV4, снизился TV2,V3. Уменьшились боли в области сердца.
На ЭКГ от 14.02.94 г. сегмент RS - ТI,V1-V6, aVL вернулся к исходному уровню.

Заключение. Рубцовые постинфарктные изменения миокарда задненижнебоковой стенки левого желудочка, отмечается исчезновение признаков субэпикардиального повреждения (перикардита) переднебоковой стенки левого желудочка.

Динамика ЭКГ при перикардите и инфаркте миокарда

- Читать далее "ЭКГ при миокардитах. Проявления миокардитов"


Оглавление темы "ЭКГ при патологических состояниях":
1. Проявления перикардита. Электрокардиографические признаки перикардита
2. Динамика ЭКГ при перикардите. Постинфарктный перикардит
3. ЭКГ при миокардитах. Проявления миокардитов
4. Пример ЭКГ при миокардите. Динамика ЭКГ при миокардите
5. Проявления ЭКГ при миокардите. ЭКГ при климактерической кардиопатии
6. Дифференциация климактерической кардиопатии. ЭКГ при кардиопатии во время климакса
7. Синдром ранней реполяризации желудочков. ЭКГ при ранней реполяризации желудочков
8. Пример ранней реполяризации желудочков. Изменения ЭКГ под действием гликозидов
9. ЭКГ при передозировке гликозидов. Дифференциация передозировки сердечных гликозидов
10. Пример передозировки сердечных гликозидов. Изменение зубца U ЭКГ при патологии
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта