MedUniver Кардиология
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Кардиология:
Кардиология
Основы кардиологии
Аритмии сердца
Артериальная гипертензия - гипертония
ВСД. Нейроциркуляторная дистония
Детская кардиология
Сердечная недостаточность
Инфаркт миокарда
Ишемическая болезнь сердца
Инфекционные болезни сердца
Кардиомиопатии
Болезни перикарда
Фонокардиография - ФКГ
Электрокардиография - ЭКГ
ЭхоКС - УЗИ сердца
Бесплатно книги по кардиологии
Пороки сердца:
Врожденные пороки сердца
Приобретенные пороки сердца
Кардиомиопатии
Рекомендуем:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

ЭКГ при передозировке гликозидов. Дифференциация передозировки сердечных гликозидов

Больная С, 62 лет. Клинический диагноз: ишемическая болезнь сердца, стенокардия напряжения и покоя, атеросклеротический кардиосклероз. Больная принимает дигоксин с 1/II 1973 г. На ЭКГ 6/II: ритм синусовый правильный, 67 в 1 мин. Интервал Р - Q = 0,26 сек. QRS = 0,06 сек. Q - Т = 0,33 сек. (норма 0,37 сек.). Сегмент RS - Т «корытообразной» формы, смещен вниз от изоэлектрической линии. Зубец Т низкий. Определяются характерные для действия гликозидов укорочение интервала Q - Т и смещение сегмента RS - Т, а также признак их передозировки — замедление А - V проводимости. Однако А - V блокада может быть и осложнением основного заболевания, тем более что другие признаки действия гликозидов выражены нерезко.

На ЭКГ 17/II предсердий с брадиаритмией желудочков (около 50 в 1 мин.) и альтернаций желудочкового комплекса. Сегмент RS - TV5 значительно смещен вниз и переходит в асимметричный отрицательный зубец Т. Развитие мерцательной брадиаритмии с выраженной альтернацией QRS на фоне продолжающейся терапии дигоксином следует расценить как выраженную гликозидную интоксикацию миокарда (сочетание мерцательной аритмии с А - V блокадой высокой степени).

На ЭКГ, снятой 21/II, через 4 дня после отмены дигоксина, синусовый ритм (первые три цикла) с замедлением А - V проводимости переходит, вероятно, вследствие неполной СА блокады 2:1 в А - V диссоциацию с синусовой брадиаритмией предсердий и А - V ритмом желудочковых сокращений. Последний цикл, вероятно, синусовый захват. Отмена гликозида привела к восстановлению синусового ритма. Однако угнетение синусового автоматизма еще выражено, что обусловило проявление эктопического автоматизма А - V соединения (диссоциация с интерференцией).

На ЭКГ 4/III вновь установился синусовый ритм, 63—67 в 1 мин. Р - Q = 0,24 — 0,25 сек. Сегмент RS - Т, опущен меньше, чем на первой кривой, и форма его не характерна для действия гликозидов. Зубец Т положительный. Интервал Q - Т = 0,38 сек. (нормальный). Характеристики интервала Q - Т, сегмента RS - Т и зубца Т на последней ЭКГ позволяют исключить влияние гликозидов, тем более что больная не принимает дигоксина уже более 2 недель. В связи с этим замедление А - V проводимости не следует рассматривать как результат передозировки гликозидов.

передозировка гликозидов

Больная М., 52 лет. Клинический диагноз: ИБС, стенокардия, атеросклеротический кардиосклероз, мерцательная аритмия. Терапия гликозидами. На ЭКГ: мерцание предсердий, тахиаритмия желудочков около 100 в 1 мин. QRS = 0,08 с. Зарегистрирована одна левожелудочковая экстрасистола. Интервал Q - Т = 0,27 — 0,29 сек. (норма 0,30 сек.). RI>RII> rIII RV4. Сегмент RS - TI,II,V2-V6 «корытообразной» формы, резко смещен вниз от изоэлектрической линии. В отведениях V3 и V4 сегмент RS - Т переходит в глубокий и широкий отрицательный зубец Т (признак интоксикации гликозидами). Определяется увеличенный зубец U (гипокалиемия). Зубец ТIII отрицательный уширенный.

Заключение. Мерцательная аритмия, тахисистолическая форма. Гипертрофия миокарда левого желудочка. Признаки передозировки гликозидов: единичная желудочковая экстрасистола, выраженная инверсия зубца Т, тахиаритмия на фоне характерного для действия гликозидов значительного смещения сегмента RS - Т. увеличенный зубец U.

Больная Е., 60 лет. Клинический диагноз: ревматический митральный порок сердца. Терапия изоланидом. На ЭКГ: мерцание предсердий с брадиаритмией желудочков. желудочковая экстрасистолия по типу бигеминии (предэктопические интервалы равные). Число желудочковых сокращений основного ритма 37—38 в 1 мин. QRS = 0, 07 сек. Q - Т = 0.30 — 0,34 сек. (короче нормы даже для частоты сокращений 75 в 1 мин.). Сегмент RS - ТII «корытообразной» формы, смещен вниз от изоэлектрической линии. Зубец Т сливается с окончанием сегмента RS - Т. Брадиаритмия сокращения желудочков (связана с неполной А - V блокадой), желудочковая экстрасистолия по типу бигеминии и изменения RS - Т - Т отражают выраженную интоксикацию миокарда гликозидами.

- Читать далее "Пример передозировки сердечных гликозидов. Изменение зубца U ЭКГ при патологии"


Оглавление темы "ЭКГ при патологических состояниях":
1. Проявления перикардита. Электрокардиографические признаки перикардита
2. Динамика ЭКГ при перикардите. Постинфарктный перикардит
3. ЭКГ при миокардитах. Проявления миокардитов
4. Пример ЭКГ при миокардите. Динамика ЭКГ при миокардите
5. Проявления ЭКГ при миокардите. ЭКГ при климактерической кардиопатии
6. Дифференциация климактерической кардиопатии. ЭКГ при кардиопатии во время климакса
7. Синдром ранней реполяризации желудочков. ЭКГ при ранней реполяризации желудочков
8. Пример ранней реполяризации желудочков. Изменения ЭКГ под действием гликозидов
9. ЭКГ при передозировке гликозидов. Дифференциация передозировки сердечных гликозидов
10. Пример передозировки сердечных гликозидов. Изменение зубца U ЭКГ при патологии
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта