MedUniver Кардиология
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Кардиология:
Кардиология
Основы кардиологии
Аритмии сердца
Артериальная гипертензия - гипертония
ВСД. Нейроциркуляторная дистония
Детская кардиология
Сердечная недостаточность
Инфаркт миокарда
Ишемическая болезнь сердца
Инфекционные болезни сердца
Кардиомиопатии
Болезни перикарда
Фонокардиография - ФКГ
Электрокардиография - ЭКГ
ЭхоКС - УЗИ сердца
Бесплатно книги по кардиологии
Пороки сердца:
Врожденные пороки сердца
Приобретенные пороки сердца
Кардиомиопатии
Рекомендуем:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Проявления ЭКГ при миокардите. ЭКГ при климактерической кардиопатии

Больная Т., 50 лет. Клинический диагноз: идиопатический миокардит. На ЭКГ в динамике показано появление вначале умеренных (7/I 1972 г.), затем выраженных (29/I) очаговых интрамуральных изменений миокарда верхушки, задненижней (отрицательный ТII,III,aVF) и переднебоковой стенок левого желудочка (отрицательный ТI, aVL,V4-V6) и межжелудочковой перегородки (отрицательный TV1-V3() на фоне небольшого замедления А - V проводимости (Р - Q увеличился от 0,15 до 0,19 сек.). На ЭКГ 6/Ш положительная динамика, что соответствовало клиническому улучшению.

Больная Ч., 45 лет. Клинический диагноз: инфекционно-аллергический миокардит. На ЭКГ: синусовая брадикардия, 50 в 1 мин. Предсердная бигемия с периодикой Венкебаха атриовентрикулярного проведения в связи с латентной трехпучковой блокадой в системе Гиса и неполной блокадой левой передней ветви. В экстрасистолических циклах наблюдаются постепенное удлинение интервала Р - Q (0,19 — 0,22 — 0,38 сек.) и затем блокированная предсердная экстрасистола (без QRST). Первая экстрасистола протекает с блокадой правой и левой передней ветви пучка Гиса, вторая — с блокадой правой, левой задней и неполной левой передней (она есть во всех циклах) ветвей и третья — с блокадой обеих левых ветвей.
На ЭКГ имеются также признаки изменений в задненижней (отрицательный «коронарный» ТII,III) и боковой (сглаженный ТI, отрицательный TV6) стенках левого желудочка, вероятно, обусловленные миокардитом.

Заключение. Синусовая брадикардия. Предсердная бигемия с периодикой Венкебаха атриовентрикулярного проведения на дистальном уровне (неполная функциональная трехпучковая блокада в системе Гиса). Неполная блокада левой передней ветви пучка Гиса. Выраженные изменения миокарда задненижней и боковой стенки левого желудочка, обусловленные, вероятно, текущим миокардитом.

экг при миокардите

ЭКГ при климактерической кардиопатии

В период климактерической гормональной перестройки у женщин и мужчин нередко развивается комплекс патологических клинических симптомов, обозначаемый термином «климактерический синдром». В этот синдром входят проявления климактерической (дисгормональной) кардиопатии (миокардиодистрофии): боли в области сердца, по характеристикам отличающиеся от стенокардических, нарушение сердечного ритма, изменения зубца Т и уровня сегмента RS - Т ЭКГ (В. А. Вартапетов, А. Н. Демченко, 1965; А. И. Воробьев, Т. В. Шишкова, 1983: Воробьев А. И. ссоавт, 1980). Эти нарушения иногда появляются значительно раньше развития климакса, особенно у женщин с болезнями гениталий.

Наиболее частым электрокардиографическим признаком кардиопатии является отрицательный «коронарный» зубец Т. Обычно он неглубокий. В других случаях зубец Т двухфазный со второй отрицательной фазой. Менее характерен, но также наблюдается двухфазный зубец Т с первой отрицательной фазой (асимметричный отрицательный). Может быть также низкий, уплощенный зубец Т. В динамике различные изменения зубца Т чередуются. Смещение сегмента RS - Т вниз от изоэлектрической линии наблюдается реже, чем инверсия зубца Т (по данным А. И. ВоробьеваиТ. В. Шишковой, соответственно в 14 и 90% случаев). Сегмент RS - Т обычно опущен нерезко, на 0,5 — 1,5 мм.

Эти изменения ЭКГ чаще всего наблюдаются в правых и средних трудный отведениях (V1, - V4), реже в отведениях от конечностей и левых грудных. Их связывают с симпатикотонией и понижением концентрации внеклеточного калия. Эти же факторы, возможно, являются причиной синусовой тахикардии и экстрасистолии, часто наблюдаемых при климактерической кардиопатии (миокардиодистрофии).

Перечисленные изменения ЭКГ, как известно, возникают не только вследствие климактерической кардиопатии. Значительно чаще они отмечаются при коронарной недостаточности, а также при миокардитах, интоксикациях и других состояниях. Дифференциальная диагностика этих состояний весьма трудна. Сложно оценить и генез изменений ЭКГ. Необходимо сопоставление с клинической картиной болезни и динамикой ЭКГ. Для дисгормональной кардиопатии характерна длительность изменений ЭКГ до 3 — 4 недель и более. В то же время часто наблюдается неожиданная, а иногда циклическая нормализация ЭКГ, затем изменения ЭКГ неоднократно появляются вновь. В большинстве случаев нет четкой связи между появлением болей в области сердца и изменений ЭКГ.

- Читать далее "Дифференциация климактерической кардиопатии. ЭКГ при кардиопатии во время климакса"


Оглавление темы "ЭКГ при патологических состояниях":
1. Проявления перикардита. Электрокардиографические признаки перикардита
2. Динамика ЭКГ при перикардите. Постинфарктный перикардит
3. ЭКГ при миокардитах. Проявления миокардитов
4. Пример ЭКГ при миокардите. Динамика ЭКГ при миокардите
5. Проявления ЭКГ при миокардите. ЭКГ при климактерической кардиопатии
6. Дифференциация климактерической кардиопатии. ЭКГ при кардиопатии во время климакса
7. Синдром ранней реполяризации желудочков. ЭКГ при ранней реполяризации желудочков
8. Пример ранней реполяризации желудочков. Изменения ЭКГ под действием гликозидов
9. ЭКГ при передозировке гликозидов. Дифференциация передозировки сердечных гликозидов
10. Пример передозировки сердечных гликозидов. Изменение зубца U ЭКГ при патологии
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта