MedUniver Кардиология
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Кардиология:
Кардиология
Основы кардиологии
Аритмии сердца
Артериальная гипертензия - гипертония
ВСД. Нейроциркуляторная дистония
Детская кардиология
Сердечная недостаточность
Инфаркт миокарда
Ишемическая болезнь сердца
Инфекционные болезни сердца
Кардиомиопатии
Болезни перикарда
Фонокардиография - ФКГ
Электрокардиография - ЭКГ
ЭхоКС - УЗИ сердца
Бесплатно книги по кардиологии
Пороки сердца:
Врожденные пороки сердца
Приобретенные пороки сердца
Кардиомиопатии
Рекомендуем:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

ЭКГ при мерцании желудочков. Трепетание желудочков

Мерцанием желудочков (МЖ) называются некоординированные сокращения отдельных миокардиальных волокон и их групп при отсутствии целостного сокращения желудочка. Это ведет к прекращению сердечного выброса и циркуляции крови. В большинстве случаев при отсутствии срочных реанимационных мероприятий мерцание желудочков заканчивается смертью больного. Однако описаны случаи самопроизвольного прекращения мерцания или трепетания желудочков с восстановлением исходного (синусового) или замещающего ритма (П. М. Злочевский, А. М. Зальмунина, 1961; Е. И. Чазов, В. М. Боголюбов, 1972).
Клинически мерцание желудочков проявляется синдромом Морганьи — Адамса — Стокса.

Мерцание желудочков нередко возникает после появления частых политопных желудочковых экстрасистол на фоне полной (или неполной) А - V блокады, мерцания предсердий или в результате нарастания тяжести (частоты сокращений) пароксизмальной желудочковой тахикардии. В последнем случае желудочковая тахикардия может перейти в трепетание желудочков, а затем уже в мерцание желудочков.

При восстановлении исходного ритма вначале обычно появляются отдельные желудочковые комплексы или редкий идиовентрикулярный ритм. В других случаях, особенно после дефибрилляции, быстро восстанавливается синусовый или другой исходный ритм. Основной механизм возникновения мерцания желудочков — множественные microre-entry (малые круговые волны).

На ЭКГ мерцание желудочков имеет вид беспорядочных волн разной амплитуды и формы, идущих в абсолютно неправильном ритме. Вначале эти волны достаточно большой амплитуды (крупноволновая форма > 5 мм), но никаких зубцов определить невозможно. Постепенно волны уменьшаются (мелковолновая форма), между ними возникают отрезки изоэлектрической линии, и затем ЭКГ превращается в длинную горизонтальную изоэлектрическую линию, указывающую на прекращение возбуждения сердца (асистолия). Число волн МЖ колеблется от 350 до 600 в 1 мин. (интервалы < 0,1 — 0,2 сек.).

мерцание желудочков на экг

При трепетании желудочков на ЭКГ регистрируются относительно ритмичные крупные волны одинаковой амплитуды, идущие с частотой 200 — 350 в 1 мин. (интервалы 0,2 — 0,3 сек.), в которых так же как при мерцании, не удается дифференцировать отдельные зубцы желудочкового комплекса.

Больной Д., 69 лет. Диагноз: ИБС, хроническая коронарная недостаточность, постинфарктный кардиосклероз. На ЭКГ: возникновение мерцания желудочков на фоне полной А - V блокады, вероятно, дистального уровня, с редким идиовентрикулярным ритмом. Мерцанию желудочков предшествуют три политопных идиовентрикулярных сокращений с желудочковыми комплексами различной ширины и формы, что указывает на смену водителя ритма в желудочках. Второй из этих циклов, возможно, является желудочковой экстрасистолой.

Волны мерцания желудочков разной амплитуды, преимущественно крупные, интервалы между ними различной продолжительности. После прекращения мерцания вновь восстанавливается редкий идиовентрикулярный ритм (около 40 в 1 мин) на фоне полной А - V блокады.

Заключение. Мерцание желудочков, возникшее на фоне полной А - V блокады, вероятно, дистального уровня, с идиовентрикулярным ритмом, миграцией ритма в желудочках и желудочковой экстрасистолой.

- Читать далее "Пример мерцания желудочков. ЭКГ при тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА)"


Оглавление темы "ЭКГ при тромбоэмболии легочной артерии":
1. ЭКГ при мерцании желудочков. Трепетание желудочков
2. Пример мерцания желудочков. ЭКГ при тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА)
3. Признаки ТЭЛА на ЭКГ. Проявления тромбоэмболии легочных артерий
4. Изменение ЭКГ на фоне ТЭЛА. Дифференциация ЭКГ при ТЭЛА
5. Пример ЭКГ при ТЭЛА. Диагностика ТЭЛА по ЭКГ
6. Синдром острого легочного сердца. ЭКГ при остром легочном сердце
7. Перегрузка правых отделов сердца на ЭКГ. Выявление ТЭЛА по ЭКГ
8. Пример электрокардиограммы при ТЭЛА. Зубцы ЭКГ при ТЭЛА
9. ЭКГ при перикардитах. Признаки перикардита на электрокардиограмме
10. Подострая стадия перикардита. Пример ЭКГ при перикардите
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта