MedUniver Кардиология
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Кардиология:
Кардиология
Основы кардиологии
Аритмии сердца
Артериальная гипертензия - гипертония
ВСД. Нейроциркуляторная дистония
Детская кардиология
Сердечная недостаточность
Инфаркт миокарда
Ишемическая болезнь сердца
Инфекционные болезни сердца
Кардиомиопатии
Болезни перикарда
Фонокардиография - ФКГ
Электрокардиография - ЭКГ
ЭхоКС - УЗИ сердца
Бесплатно книги по кардиологии
Пороки сердца:
Врожденные пороки сердца
Приобретенные пороки сердца
Кардиомиопатии
Рекомендуем:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Синдром острого легочного сердца. ЭКГ при остром легочном сердце

Больной Н., 46 лет. Клинический диагноз: тромбофлебит глубоких вен левой голени, тромбоэмболия легочной артерии 15/III 1974 г. в 10 часов. Состояние после операции по поводу паховой грыжи 6/III. Поступил в больницу для оперативного лечения паховой грыжи. Несколько лет страдал хроническим тромбофлебитом глубоких вен левой голени. На ЭКГ 1/III: ритм синусовый правильный, 65 в 1 мин. PQ= 0,17 сек., QRS= 0,10 -0,11 сек. RI > RII > rIII = SIV.
Комплекс QRSIII типа rsr's'. QRSV1 типа rsr'. Зубец ТIII сглажен. Зубец TaVF положительный. AQRS = +30°. AT = +30°. Зубец SI, V4-V6 и r'vl несколько уширен.

Заключение. Неполная блокада правой ветви пучка Гиса. В остальном ЭКГ без существенных изменений.
На ЭКГ, снятой 15/III в 10 час. 10 мин. (через 10 мин. после появления клинических симптомов ТЭЛА), зарегистрирована полная блокада правой ветви пучка Гиса (QRS = 0,12 сек., увеличился зубец R'Vl, расширился зубец SI, V4-V6, aVL, комплекс QRSV2 стал типа rR). Образовался глубокий широкий зубец QIII (SIQIII) при отсутствии зубца Qr Сегмент RS - TV1-V3 резко сместился вверх от изоэлектрической линии. Сегмент RS - ТIII слегка приподнялся. Сегмент RS - ТI,II,aVL,V4-V6 сместился вниз от изолинии.

Заключение. Электрокардиографический синдром острого легочного сердца, вероятно, в связи с тромбоэмболией легочной артерии: блокада правой ветви пучка Гиса, синдром SIQIII (блокада левой задней ветви пучка Гиса), повреждение миокарда межжелудочковой перегородки.

острое легочное сердце

На ЭКГ, снятой еще через 50 мин. (в 11 час), зарегистрирована синусовая тахикардия (110—120 сокращений в 1 мин.) с замедлением А - V проводимости (Р - Q = 0,20 — 0,22 сек.). Ко времени окончания записи ЭКГ частота сокращений замедлилась до 75 в 1 мин. Это совпало с резким ухудшением состояния. На ЭКГ во всех отведениях отмечалось дальнейшее увеличение степени блокады правой ветви пучка Гиса (QRS = 0,17 сек., расширился R'III,V1 и SI,aVL,V,45, нормализовался уровень сегмента RS - ТIII,V1).

Несколько увеличилась степень БЛЗВ пучка Гиса (RIII увеличился, QIII уменьшился). Больной скончался в 11 час. 10 мин. Клинический диагноз подтвержден на аутопсии.

На рисунке представлена схема эволюции ЭКГ при развитии и регрессии синдрома острого легочного сердца у больных с тромбоэмболией легочной артерии при благоприятном течении заболевания, разработанная П. М. Злачевским (1964). ВI (острой) стадии мы видим синдром S,Qm (RSI, QRIII). неполную блокаду правой ветви пучка Гиса (следует обратить внимание на r'VI<r'V3R,V4R), смещение вверх сегмента RS-TIII,aVF,V1,V2 и вниз сегмента RS - TI,aVL,V4-V6, отрицательный зубец ТIII,aVF,V4R.

В течение II (подострой) стадии исчезла неполная БПВ пучка Гиса и синдром SIQIII (в I отведении комплекс QRS приобрел, вероятно, свою исходную форму qR, а в III отведении — RS). Сегмент RS - ТIII,V1-V3 и RS - ТI,V4-V6 возвратился на уровень изолинии, углубился зубец ТIII,aVF,V1-V3 В III и IV стадиях зубец ТIII,aVF,V1-V3 постепенно сгладился и стал положительным. Мы наблюдали обычно в таких случаях подобную же динамику ЭКГ, только у некоторых больных на ЭКГ блокада левой задней ветви (синдром SIQIII) была несколько продолжительнее.

- Читать далее "Перегрузка правых отделов сердца на ЭКГ. Выявление ТЭЛА по ЭКГ"


Оглавление темы "ЭКГ при тромбоэмболии легочной артерии":
1. ЭКГ при мерцании желудочков. Трепетание желудочков
2. Пример мерцания желудочков. ЭКГ при тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА)
3. Признаки ТЭЛА на ЭКГ. Проявления тромбоэмболии легочных артерий
4. Изменение ЭКГ на фоне ТЭЛА. Дифференциация ЭКГ при ТЭЛА
5. Пример ЭКГ при ТЭЛА. Диагностика ТЭЛА по ЭКГ
6. Синдром острого легочного сердца. ЭКГ при остром легочном сердце
7. Перегрузка правых отделов сердца на ЭКГ. Выявление ТЭЛА по ЭКГ
8. Пример электрокардиограммы при ТЭЛА. Зубцы ЭКГ при ТЭЛА
9. ЭКГ при перикардитах. Признаки перикардита на электрокардиограмме
10. Подострая стадия перикардита. Пример ЭКГ при перикардите
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта