MedUniver Кардиология
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Кардиология:
Кардиология
Основы кардиологии
Аритмии сердца
Артериальная гипертензия - гипертония
ВСД. Нейроциркуляторная дистония
Детская кардиология
Сердечная недостаточность
Инфаркт миокарда
Ишемическая болезнь сердца
Инфекционные болезни сердца
Кардиомиопатии
Болезни перикарда
Фонокардиография - ФКГ
Электрокардиография - ЭКГ
ЭхоКС - УЗИ сердца
Бесплатно книги по кардиологии
Пороки сердца:
Врожденные пороки сердца
Приобретенные пороки сердца
Кардиомиопатии
Рекомендуем:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Перегрузка правых отделов сердца на ЭКГ. Выявление ТЭЛА по ЭКГ

Больной С, 55 лет. Клинический диагноз: тромбоэмболия правой нижнедолевой ветви легочной артерии 8/VII — 60 г., (наблюдение из работы П. М. Злачевского, 1978). На ЭКГ от 24/VI — 60 г. — до развития ТЭЛА, определялась форма qRI и rSIII (AQRS = 0°). Сразу после развития ТЭЛА (ЭКГ от 8/VII — 60 г) комплекс QRSI, aVL приобрел форму RS (S > R, AQRS = +98°), комплекс QRS,,, — форму qR.

Сегмент RS - ТIII приподнялся и переходит в отрицательный зубец ТIII, сегмент RS - ТI, aVL слегка сместился вниз. На восходящем колене зубца SV1 появилась зазубрина (эквивалент r'V1), зубец TV1-V3 стал отрицательным неглубоким, слегка приподнялся сегмент RS - TV2. Описанные изменения ЭКГ весьма часто наблюдаются при ТЭЛА, т. к. характеризуются появлением блокады левой задней ветви и неполной блокады правой ветви пучка Гиса на фоне поражения задненижней и переднеперегородочной областей.

При улучшении состояния больного через 11 дней (ЭКГ от 19/VII — 60 г.) блокада левой задней и правой ветвей пучка Гиса исчезла (комплекс QRS вернулся к исходной форме qR, и rSIII,aVF), сегмент RS - Т во всех отведениях на уровне изоэлектрической линии. Значительно углубился и расширился зубец ТIII,V1-V4. На последней ЭКГ от 17/VIII — 60 г. (через 39 дней) практически полное восстановление исходной ЭКГ, лишь ТIII,V1, слабоотрицательный (на исходной ЭКГ он сглажен).

Больная Г., 59 лет. Клинический диагноз: обострение хронического холецистита, холецистэктомия 2/VIII 1974 г., тромбоэмболия легочной артерии 5/VIII, левосторонняя инфарктная плевропневмония. На ЭКГ (рис. 327а) 24/VII 1974 г., снятой до операции, определялся синусовый ритм. P-Q = 0,15ceк. QRS = 0,08 — 0,09 сек. РII=1 мм > РI, РIII низкий, двухфазный (+ -). RI > RII > rIII < SIII Комплекс QRSIII типа rS, AQRS = -4°. Комплекс QRSI, aVL, v6 типа R. Зубец ТIII неглубокий отрицательный.
Заключение. Отклонение электрической оси сердца влево. В остальном ЭКГ без изменений.

экг при перегрузке сердца

На ЭКГ 5/VIII, снятой через 4 часа после развития клинической картины тромбоэмболии легочной артерии, определяется появление синдрома SIQIII (RSI,aVL,V6 и QrIII,aVF) при отсутствии QII. Увеличилась слегка амплитуда зубца РI,II,III,aVF. Сегмент RS - ТI,II,aVF немного сместился вниз от изоэлектрической линии. Зубец TV1 стал отрицательным, зубец TV2,V3 — изоэлектрическим, зубец TV4,V5 снизился.

Заключение. Определяются признаки острой перегрузки правого желудочка (синдром SIQIII. инверсия зубца ТIII,V1 и углубление зубца SV4,V6) и правого предсердия. Изменения миокарда преимущественно переднеперегородочной области. Изменения ЭКГ, возможно, связаны с тромбоэмболией легочной артерии.

На ЭКГ 7 и 9/VIII определяется постепенное исчезновение признаков перегрузки правого желудочка (уменьшение SI,aVL,V6, появление raVF, сгладился зубец TV1) и увеличение признаков изменений миокарда в передней, переднебоковой и задне-нижней стенках левого желудочка (инверсия ТII,III,aVF,V3-V6, расщепление TV2 и смещение вниз от изоэлектрической линии сегмента RS - ТI,II,aVF,V3-V6). Последние, вероятно, связаны с гипоксией миокарда на фоне хронической коронарной недостаточности.

На ЭКГ 12 и 26/V1II отмечается постепенное восстановление исходной ЭКГ: вначале восстановился rIII, затем исчез r'III (rSIII), зубец ТI,II,III,V2-V6 стал положительным, РII,III нормализовался.

- Читать далее "Пример электрокардиограммы при ТЭЛА. Зубцы ЭКГ при ТЭЛА"


Оглавление темы "ЭКГ при тромбоэмболии легочной артерии":
1. ЭКГ при мерцании желудочков. Трепетание желудочков
2. Пример мерцания желудочков. ЭКГ при тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА)
3. Признаки ТЭЛА на ЭКГ. Проявления тромбоэмболии легочных артерий
4. Изменение ЭКГ на фоне ТЭЛА. Дифференциация ЭКГ при ТЭЛА
5. Пример ЭКГ при ТЭЛА. Диагностика ТЭЛА по ЭКГ
6. Синдром острого легочного сердца. ЭКГ при остром легочном сердце
7. Перегрузка правых отделов сердца на ЭКГ. Выявление ТЭЛА по ЭКГ
8. Пример электрокардиограммы при ТЭЛА. Зубцы ЭКГ при ТЭЛА
9. ЭКГ при перикардитах. Признаки перикардита на электрокардиограмме
10. Подострая стадия перикардита. Пример ЭКГ при перикардите
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта