MedUniver Кардиология
  Статьи по Медицине Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Для пользователей:
купить люстры и светильники
Кардиология:
Кардиология
Основы кардиологии
Аритмии сердца
Артериальная гипертензия - гипертония
ВСД. Нейроциркуляторная дистония
Детская кардиология
Сердечная недостаточность
Инфаркт миокарда
Ишемическая болезнь сердца
Инфекционные болезни сердца
Кардиомиопатии
Болезни перикарда
Фонокардиография - ФКГ
Электрокардиография - ЭКГ
ЭхоКС - УЗИ сердца
Бесплатно книги по кардиологии
Пороки сердца:
Врожденные пороки сердца
Приобретенные пороки сердца
Кардиомиопатии
Остальные разделы:
Абдоминальная хирургия
Анатомия человека
Акушерство
Биология
Гинекология
Дерматология
Микробиология
Неврология
Неотложная хирургия
Профилактика заболеваний
Психология
Пульмонология
Физиология человека
Скорая помощь
Стоматология
Разделы терапии
Топографическая анатомия
Библиотека
Форум
 
Добро пожаловать в раздел "Кардиология"

Пример ЭКГ при ТЭЛА. Диагностика ТЭЛА по ЭКГ

Больной Б., 68 лет. Клинический диагноз: хроническая коронарная недостаточность, атеросклеротический кардиосклероз, обострение хронического тромбофлебита глубоких вен левой голени, тромбоэмболия легочной артерии 22/VIII 1968 г. в 18 час. На ЭКГ, снятой через 1,5 час от развития тромбоэмболии: ритм синусовый, правильный, синдром SI QIII, QRS = 0,08 сек. Имеется смещение вверх сегмента RS - ТIII,V1 и вниз RS - ТI, V6. Отрицательный «коронарный» широкий зубец ТIII,aVF,V1-V4, в грудных отведениях сливающийся с отрицательным зубцом U (пологое восходящее колено Т). Зубец QII мал, QaVF выражен, но ширина его менее 0,03 сек. Отсутствие изменений ЭКГ во II отведений, синдром SIQIII, сочетание смещения вверх сегмента RS - Т и инверсии зубца Т в III и правых грудных отведениях позволяют предположить развитие острого легочного сердца.

Такое предположение подтверждается дальнейшей динамикой ЭКГ, регистрируемой по мере нарастания тяжести состояния больного. На ЭКГ, снятой 22/VIII в 23 час. 30 мин., синусовая тахикардия 140 в 1 мин., увеличение смещения вверх сегмента RS - ТV1-V2, появление признака неполной блокады правой ветви пучка Гиса — маленького зубца r'v1 на восходящем колене зубца SV1. На ЭКГ, снятых 23/VIII, отмечаются дальнейший подъем сегмента RS-TV1-V3, смещение вниз сегмента RS -ТI,II, RS-TV4-V6 и увеличение зубца R'V1. На последней ЭКГ, зарегистрированной за 30 мин. до смерти больного, определяются, кроме того, ушире-ние комплекса QRS до 0,10 сек., отклонение электрической оси сердца вправо, увеличение амплитуды и ширины зубца R'V1 и RIII, уширение зубца SI, v6, уменьшение зубца QIII и глубины зубца ТIII,V1. Зубец TV2,V3 слился с приподнятым сегментом RS - Т.

Заключение (по ЭКГ в динамике от 22 и 23/VIII). Электрокардиографический синдром острого легочного сердца, вероятно, в связи с тромбоэмболией легочной артерии: синусовая тахикардия, неполная блокада Правой и левой задней ветвей пучка Гиса (отклонение электрической оси вправо с синдромом SIQIII), повреждение миокарда межжелудочковой перегородки на фоне перегрузки правого желудочка.

Больной С, 35 лет. Клинический диагноз: острый аппендицит, хронический тромбофлебит правой голени, остеохондроз шейного отдела позвоночника, операция (аппендэктомия) 14/IV 1974 г. Тромбоэмболия легочной артерии 29/1V. На ЭКГ, снятой 15/IV, на следующий день после операции (за 2 недели до эмболии), ритм синусовый, правильный, 67 в 1 мин. Р - Q = 0,18 сек., QRS = 0.08 с. Зубец РI,II, V2,V6 положительный. Р двухфазный (+ -) с увеличенной отрицательной фазой. PV2V4 заострен. РIII низкий (+ -). R1 > RII > rIII< SIII. AQRS = + 18°. AT = + 32°. АР = + 30°. Комплекс QRSI, V6 типа R. Зубец R^ высокий > RV4, Sv2,V3 глубокий. Сегмент RS - TV2,V3 слегка приподнят над изоэлектрической линией. TV2 > TV4.

экг при тэла

Заключение. Горизонтальное положение электрической оси сердца. Гипертрофия миокарда левого желудочка. Признаки перегрузки предсердий.

На ЭКГ, снятой 29/IV через 20 мин. после возникновения клинической картины эмболии легочной артерии: синусовая аритмия (67 — 85 сокращений в 1 мин.) чередуется с предсердной тахикардией (120 — 115 сокращений в 1 мин.) и редким нижнепредсердным ритмом (57 — 67 в 1 мин). Отмечается изменение положения электрической оси сердца. AQRS = + 66° (по сравнению с исходным на 48° правее). Синдром S, QIII (RSI, qRIII). QRS = 0,12 сек. (уширился). Комплекс QRSV1,V2 приобрел форму rSR'. Сегмент RS - ТIII, aVF,V1.V2 резко смещен вверх от изоэлектрической линии. RS - ТI, V4-V6,aVL смещен вниз от изолинии (реципрокное смещение).

Предсердный вид аритмии, блокада правой ветви пучка Гиса (rSR'vl, QRSaO, 12 с), блокада левой задней ветви (синдром SIQIII) и повреждение миокарда межжелудочковой перегородки (подъем сегмента RS - TV1,V2,III,aVF) указывают на острую перегрузку и гипоксию правого желудочка (ОЛС) вследствие возникновения тромбоэмболии легочной артерии.

Заключение. Электрокардиографический синдром острого легочного сердца в связи с тромбоэмболией легочной артерии: блокада правой ветви и блокада левой задней ветви пучка Гиса, правопредсердная тахикардия на фоне синусовой аритмии, признаки перегрузки правого желудочка и повреждение миокарда межжелудочковой перегородки.

- Читать далее "Синдром острого легочного сердца. ЭКГ при остром легочном сердце"


Оглавление темы "ЭКГ при тромбоэмболии легочной артерии":
1. ЭКГ при мерцании желудочков. Трепетание желудочков
2. Пример мерцания желудочков. ЭКГ при тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА)
3. Признаки ТЭЛА на ЭКГ. Проявления тромбоэмболии легочных артерий
4. Изменение ЭКГ на фоне ТЭЛА. Дифференциация ЭКГ при ТЭЛА
5. Пример ЭКГ при ТЭЛА. Диагностика ТЭЛА по ЭКГ
6. Синдром острого легочного сердца. ЭКГ при остром легочном сердце
7. Перегрузка правых отделов сердца на ЭКГ. Выявление ТЭЛА по ЭКГ
8. Пример электрокардиограммы при ТЭЛА. Зубцы ЭКГ при ТЭЛА
9. ЭКГ при перикардитах. Признаки перикардита на электрокардиограмме
10. Подострая стадия перикардита. Пример ЭКГ при перикардите
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   
новости сайта
Все материалы размещены и подготовлены для образовательных и некоммерческих целей посетителями сайта
Материалы для размещения просим присылать на указанные контактные адреса
Присылая материал для размещения вы соглашаетесь с тем, что все права на него принадлежат вам
При цитировании любой информации обратная ссылка на MedUniver.com - обязательна
Мнение администрации сайта не всегда совпадает с мнениями авторов
Для получения координат авторов статей просьба обращаться к администрации сайта
Вся предоставленная информация подлежит обязательной консультации лечащим врачом
Администрация сохраняет за собой право удалять любую предоставленную пользователем информацию