MedUniver Кардиология
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Кардиология:
Кардиология
Основы кардиологии
Аритмии сердца
Артериальная гипертензия - гипертония
ВСД. Нейроциркуляторная дистония
Детская кардиология
Сердечная недостаточность
Инфаркт миокарда
Ишемическая болезнь сердца
Инфекционные болезни сердца
Кардиомиопатии
Болезни перикарда
Фонокардиография - ФКГ
Электрокардиография - ЭКГ
ЭхоКС - УЗИ сердца
Бесплатно книги по кардиологии
Пороки сердца:
Врожденные пороки сердца
Приобретенные пороки сердца
Кардиомиопатии
Рекомендуем:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Пример электрокардиограммы при ТЭЛА. Зубцы ЭКГ при ТЭЛА

Больная Д., 78 лет. Клинический и анатомический диагноз: лимфогранулематоз, хроническая коронарная недостаточность, атеросклеротическии кардиосклероз, тромбоэмболия легочной артерии 3/VII 1974 г.
На ЭКГ 22/V (за 1,5 месяца до тромбоэмболии): ритм синусовый, отклонение электрической оси сердца влево, AQsRS = -20°, смещение переходной зоны вправо (RV2 > SV2). QRS = 0,08 сек.

На ЭКГ 3/VII, снятой через несколько часов после появления клинических симптомов тромбоэмболии, наблюдаются: мерцание предсердий, смещение сегмента RS - ТI,II,aVL,V2-V4 вверх от изоэлектрической линии, уменьшение амплитуды и деформация комплекса QRSII, V2-V6 с образованием QII,V,V3. На ЭКГ 4/VII оставались в основном те же изменения, лишь увеличился поздний RV2,V3, появился SV6 и восстановился синусовый ритм. На ЭКГ 5/VII произошло уширение QRS до 0,12 сек., появились признаки неполной блокады правой и левой срединной ветвей пучка Гиса. Отмечаются приближение сегмента RS - Т к изоэлектрической линии и увеличение RV2,V3. Появилось смещение вверх сегмента RS - ТIII,V1.

Описанная динамика ЭКГ в течение 3 дней после развития эмболии, вероятно, связана с перегрузкой правого желудочка и повреждением миокарда межжелудочковой перегородки, что проявилось ухудшением внутрижелудочковой проводимости преимущественно по правой ветви, увеличением амплитуды RV2,V3 и смещением вверх сегмента RS - TIII,V1. Вероятно, увеличение QII,V2,V3 также обусловлено перегрузкой и тяжелой дистрофией поврежденной области, ибо при морфологическом исследовании, проведенном после смерти больной, некротических изменений и крупноочагового фиброза в сердце не обнаружено.

экг при тэла

На ЭКГ с 10/VII по 2/VIII отмечается исчезновение признаков нарушения внутрижелудочковой проводимости и повреждения миокарда передней стенки и межжелудочковой перегородки. Одновременно наблюдаются инверсия зубца ТI, a VL,V3-V6 и смещение вниз сегмента RS -ТI,aVL,V4-V6. Эти изменения, как и часть ранее описанных, являются результатом сочетания патологического влияния на миокард острой гипоксии и коронарной недостаточности.

Больная В., 70 лет. Клинический диагноз: ишемическая болезнь сердца, стенокардия 2 ф. к., постинфарктный кардиосклероз в переднеперегородочной области, тромбоэмболия легочной артерии 30/V 1974 г. На ЭКГ, снятой 30/V через 1 час после появления клинических симптомов тромбоэмболии: мерцательная тахиаритмия, около 150 сокращений желудочков в 1 мин. QRS = 0,11 сек. AQRS = -60°. Комплекс QRS, типа RS. Комплекс QRSIII, типа rSr'. Зубец SII,III глубокий (rII<SII).

Комплекс QRSV1 типа rR'. Наблюдаются увеличенный зубец QV2,V3 и высокий расщепленный зубец RV2,V3. Углубление и уширение зубца SV5,V6. Сегмент RS - ТIII,aVF смещен вверх от изоэлектрической линии. Сегмент RS - ТI,aVL,V1 и особенно резко сегмент RS - ТV2-V4 смещены вниз от изоэлектрической линии.

Особенностью данного случая является наличие признаков острой правожелудочковой перегрузки (неполная блокада правой ветви с высоким зубцом RV1,V2, смещением сегмента RS - TV1 вниз) и повреждения миокарда межжелудочковой перегородки (смещение сегмента RS - TV2,V4 вниз и RS - ТIII,aVF вверх от изоэлектрической линии) на фоне признаков поражения левого желудочка в виде блокады левой передней ветви пучка Гиса и рубцовых изменений переднеперегородочнои области. Отсутствует синдром SIQIII.

Заключение. Мерцательная аритмия, тахистолическая форма. Электрокардиографический синдром острого легочного сердца, возникший, вероятно, в связи с тромбоэмболией легочной артерии: неполная блокада правой ветви пучка Гиса с признаками острой перегрузки правого желудочка и повреждением миокарда межжелудочковой перегородки. Блокада левой передней ветви пучка Гиса. Рубцовые изменения миокарда переднеперегородочной области левого желудочка.

- Читать далее "ЭКГ при перикардитах. Признаки перикардита на электрокардиограмме"


Оглавление темы "ЭКГ при тромбоэмболии легочной артерии":
1. ЭКГ при мерцании желудочков. Трепетание желудочков
2. Пример мерцания желудочков. ЭКГ при тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА)
3. Признаки ТЭЛА на ЭКГ. Проявления тромбоэмболии легочных артерий
4. Изменение ЭКГ на фоне ТЭЛА. Дифференциация ЭКГ при ТЭЛА
5. Пример ЭКГ при ТЭЛА. Диагностика ТЭЛА по ЭКГ
6. Синдром острого легочного сердца. ЭКГ при остром легочном сердце
7. Перегрузка правых отделов сердца на ЭКГ. Выявление ТЭЛА по ЭКГ
8. Пример электрокардиограммы при ТЭЛА. Зубцы ЭКГ при ТЭЛА
9. ЭКГ при перикардитах. Признаки перикардита на электрокардиограмме
10. Подострая стадия перикардита. Пример ЭКГ при перикардите
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта