MedUniver Кардиология
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Кардиология:
Кардиология
Основы кардиологии
Аритмии сердца
Артериальная гипертензия - гипертония
ВСД. Нейроциркуляторная дистония
Детская кардиология
Сердечная недостаточность
Инфаркт миокарда
Ишемическая болезнь сердца
Инфекционные болезни сердца
Кардиомиопатии
Болезни перикарда
Фонокардиография - ФКГ
Электрокардиография - ЭКГ
ЭхоКС - УЗИ сердца
Бесплатно книги по кардиологии
Пороки сердца:
Врожденные пороки сердца
Приобретенные пороки сердца
Кардиомиопатии
Рекомендуем:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Признаки ТЭЛА на ЭКГ. Проявления тромбоэмболии легочных артерий

При ТЭЛА на ЭКГ характерным является сочетание одновременно возникающих однонаправленных изменений в отведениях III (иногда и aVF), отражающих поражение задненижнего отдела МЖП, и в правых грудных отведениях V1 - V3 (особенно в V1 , иногда и V4) вследствие поражения переднеперегородочной области. Ряд изменений ЭКГ в этих отведениях и их сочетания часто наблюдаются при ТЭЛА. По данным П. М. Злочевского, в 77% случаев ТЭЛА (1965).

Еще McGinn S. и White P. (1935) описали ЭКГ синдром SIQIII при возникновении клинической картины тромбоэмболии легочной артерии. Мы считаем, что в настоящее время этот синдром точнее следует обозначать RSI и QRIII т. к. одновременно с появлением SI исчезает Q1 и комплекс QRS1 приобретает форму RS (зубец S увеличивается и в отведениях aVL, V5, V6), а в III отведении появление Q сопровождается исчезновением S и увеличением амплитуды R (QRIII). Тем более, что на фоне прогрессирования тяжести острого легочного сердца (ОЛС) QIII уменьшается, a RIII увеличивается.
Появление формы RSI и QRIII и особенно увеличение в динамике амплитуды позднего RIII характерно для блокады левой задней ветви пучка Гиса. Последняя развивается, вероятно, в связи с поражением задненижнего отдела МЖП.

С этим же трансмуральным повреждением МЖП связано и смещение вверх от изоэлектрической линии сегмента RS - ТIII (иногда RS - ТaVF) и реципрокное смещение вниз от изолинии сегмента RS - ТI, aVL. Нередко имеется также отрицательный зубец ТIII(aVF). Такие изменения QRST, как правило, отсутствуют по II отведении, т. к. остается интактной заднебоковая стенка ЛЖ.

тэла на экг

В этот же острейший период ТЭЛА в большинстве случаев на ЭКГ наблюдает смещение вверх от изолинии сегмента RS - Т в правых грудных отведениях, особенно выраженное в отведении V1 и нередко появление отрицательного зубца TV1-V3(V4). Что отражает наличие трансмурального повреждения переднего отдела МЖП. Реципрокным изменением является смещение вниз от изолинии сегмента RS - TV5,V6(V4).

В связи с поражением переднего отдела МЖП и правого желудочка приблизительно у 1/3 больных ТЭЛА регистрируется неполная или полная блокада правой ветви пучка Гиса. Это нарушение внутрижелудочковой проводимости весьма специфично и имеет при ТЭЛА свои особенности, отличающиеся от БПВ пучка Гиса при инфаркте миокарда. Во-первых, для ТЭЛА характерно быстрое, но поэтапное нарастание правой блокады в течение десятков минут — часов — 1 — 2 суток острого периода. И такое же быстрое в течение 1 — 2 суток исчезновение БПВ при улучшении состояния больного.

Нередко неполная блокада правой ветви при прогрессировании ТЭЛА дает увеличение SI и RV1, но так и не достигает параметров полной блокады правой ветви. В других случаях рано появившаяся полная БПВ при прогрессировании ТЭЛА дает еще большее уширение QRS. При очень большом уширении QRS (RV1) иногда происходит нормализация изменений сегмента RS T . Во-вторых, для ТЭЛА весьма характерно сочетание блокады правой ветви с блокадой левой задней ветви пучка Гиса (при инфаркте миокарда чаще с блокадой левой передней ветви). Обе блокады нередко неполные.

Перечисленные изменения ЭКГ в остром периоде ТЭЛА дают разную динамику в зависимости от течения болезни. При ухудшении состояния, нарастании проявлений острого легочного сердца на ЭКГ углубляется и, нередко, расширяется зубец SI,aVL,V6, увеличивается амплитуда и/или ширина зубца RIII (уменьшается QIII), а при БПВ, зубца R^r Еще более часто увеличивается смещение вверх сегмента RS - ТIII или/и сегмента RS - TV1,V2 и смещение вниз сегмента RS - TI,aVL,V5,V6. Иногда уменьшается глубина зубца ТIII,V1-V3.

- Читать далее "Изменение ЭКГ на фоне ТЭЛА. Дифференциация ЭКГ при ТЭЛА"


Оглавление темы "ЭКГ при тромбоэмболии легочной артерии":
1. ЭКГ при мерцании желудочков. Трепетание желудочков
2. Пример мерцания желудочков. ЭКГ при тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА)
3. Признаки ТЭЛА на ЭКГ. Проявления тромбоэмболии легочных артерий
4. Изменение ЭКГ на фоне ТЭЛА. Дифференциация ЭКГ при ТЭЛА
5. Пример ЭКГ при ТЭЛА. Диагностика ТЭЛА по ЭКГ
6. Синдром острого легочного сердца. ЭКГ при остром легочном сердце
7. Перегрузка правых отделов сердца на ЭКГ. Выявление ТЭЛА по ЭКГ
8. Пример электрокардиограммы при ТЭЛА. Зубцы ЭКГ при ТЭЛА
9. ЭКГ при перикардитах. Признаки перикардита на электрокардиограмме
10. Подострая стадия перикардита. Пример ЭКГ при перикардите
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта