MedUniver Кардиология
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Кардиология:
Кардиология
Основы кардиологии
Аритмии сердца
Артериальная гипертензия - гипертония
ВСД. Нейроциркуляторная дистония
Детская кардиология
Сердечная недостаточность
Инфаркт миокарда
Ишемическая болезнь сердца
Инфекционные болезни сердца
Кардиомиопатии
Болезни перикарда
Фонокардиография - ФКГ
Электрокардиография - ЭКГ
ЭхоКС - УЗИ сердца
Бесплатно книги по кардиологии
Пороки сердца:
Врожденные пороки сердца
Приобретенные пороки сердца
Кардиомиопатии
Рекомендуем:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Неполная синоатриальная блокада II степени. Атриовентрикулярные блокады (AV-блокады)

Больной М., 60 лет. На ЭКГ на фоне синусового ритма (третий, четвертый, пятый циклы в I отведении и первый, второй, пятый циклы в III отведении) с частотой сокращений 63 — 67 в 1 мин., регистрируется S - А блокада (в I отведении между третьим и четвертым циклом, в III и V3 отведениях между вторым и третьим циклом, в отведении V1 между третьим и четвертым циклом). В I отведении S-А блокада заканчивается синусовым циклом, поэтому пауза равна сумме двух нормальных интервалов.

Во всех других отведениях пауза в результате S - А блокады меньше суммы двух нормальных интервалов вследствие появления выскальзывающих сокращений из А - V соединения. На ЭКГ определяются также частые предсердные экстрасистолы с аберрантным комплексом QRS.
Заключение. Неполная синоатриальная блокада II степени 4:3 и 3:2 с выскальзывающими сокращениями из А - V соединения. Частые предсердные экстрасистолы.

Атриовентрикулярные блокады (AV-блокады)

Основной функцией AV узла является проведение возбудительного импульса из предсердий в желудочки. Этот узел является одним из главных звеньев проводящей системы сердца. Однако его функционирование качественно отличается от всех остальных звеньев системы, ибо в физиологических условиях он не ускоряет, а наоборот, замедляет проведение импульса. Это замедление необходимо при нормальной последовательности сокращения отделов сердца для завершения наполнения желудочков кровью и осуществления их гемодинамической функции.

синоатриальная блокада

Кроме того, замедление А - V проводимости позволяет осуществлять фильтрацию импульсов в тех случаях, когда чрезмерно большое количество их направляется из предсердий в желудочки при различных формах тахиаритмий (фибрилляции. трепетания) предсердий.

Физиологическое замедление проводимости и фильтрация импульсов осуществляются в AV узле благодаря так называемому декременту проведения — постепенному уменьшению скорости распространения импульса от верхней к нижней части узла. Наибольшее замедление наступает в средней части узла (0,02 — 0,04 м/сек. по сравнению с 1 — 4 м/сек. в остальной проводниковой системе), а при А - V блокаде полная остановка импульса осуществляется в нижней его части (Watanabe V., Dreifus L., 1972).

В генезе замедления проводимости в AV узле существенную роль играют увеличение времени абсолютной и относительной рефрактерности его клеток и нарастание латентного периода в результате «утомления» (И. А. Черногоров, 1948; Г. Л. Лемперт, 1963). При выраженной тахикардии, когда зубец Р наслаивается на зубец Т предыдущего цикла, замедление А - V проводимости может наступить целиком за счет увеличения декремента вследствие еще продолжающейся относительной рефрактерности клеток А - V узла.

В других случаях нарушения А - V проводимости являются результатом транзиторных или стойких патологических изменений в проводниковой системе, ведущих к усилению декремента или остановке импульса. Значительное влияние при этом может иметь ваготония.

- Вернуться в оглавление раздела "Кардиология."


Оглавление темы "Нарушения ритма сердца на ЭКГ":
1. Формы парасистолий. Парасистолическая аллоритмия
2. Желудочковая парасистолия. Признаки желудочковой парасистолии
3. ЭКГ при парасистолиях. ЭКГ при мерцании и трепетании предсердий
4. Формы мерцания предсердий. Трепетание предсердий на ЭКГ
5. Пример мерцания предсердий. ЭКГ при мерцании предсердий
6. Проявления мерцания предсердий. Пример трепетания предсердий
7. Межпредсердная диссоциация. ЭКГ признаки трепетания предсердий
8. Синоатриальная блокада. Формы синоатриальной блокады
9. Далеко зашедшие синоатриальные блокады. ЭКГ при синоатриальной блокаде
10. Неполная синоатриальная блокада II степени. Атриовентрикулярные блокады (AV-блокады)
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта