MedUniver Кардиология
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Кардиология:
Кардиология
Основы кардиологии
Аритмии сердца
Артериальная гипертензия - гипертония
ВСД. Нейроциркуляторная дистония
Детская кардиология
Сердечная недостаточность
Инфаркт миокарда
Ишемическая болезнь сердца
Инфекционные болезни сердца
Кардиомиопатии
Болезни перикарда
Фонокардиография - ФКГ
Электрокардиография - ЭКГ
ЭхоКС - УЗИ сердца
Бесплатно книги по кардиологии
Пороки сердца:
Врожденные пороки сердца
Приобретенные пороки сердца
Кардиомиопатии
Рекомендуем:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Далеко зашедшие синоатриальные блокады. ЭКГ при синоатриальной блокаде

Неполная S - А блокада высокой степени (S - А блокада II степени далеко зашедшая) по сравнению с неполной S - А блокадой II степени характеризуется блокированием подряд двух и более SA импульсов. На ЭКГ длинные паузы Р - Р (R - R) равняются по продолжительности сумме 3 и более интервалов ОР. При подсчете соотношений числа SA импульсов к числу зубцов Р получаются отношения: 3:1, 4:2, 4:1, 5:3, 5:2 и т. п.

Длинные паузы, как правило, оканчиваются выскальзывающими сокращениями из предсердий или AV соединения, поэтому они несколько короче тройного или более (кратного числу блокированных импульсов) интервала. При больших соотношениях 4:1, 5:1 и более регистрируется выскальзывающий (замещающий) ритм, число циклов которого становится большим, чем синусовых. Неполная S -А блокада нередко сочетается с А - V блокадой и нарушениями ритма.

Полная S - А блокада (S - А блокада III степени). На ЭКГ четких ее признаков нет. Можно заподозрить при регистрации редкого «замещающего ритма без каких-либо признаков синусовой активности» (Кушаковский М. С, 1992 г.). Диагностируется при электрофизиологическом исследовании с параллельной регистрацией внутрипредсердной ЭГ и ЭКГ.

Больная Ш., 69 лет. На ЭКГ: на фоне синусового ритма с частотой сокращений 60 — 67 в 1 мин. (Р - Р = 1,00 — 0,90 сек.) отмечаются длинные паузы Р - Р, первая немного меньше чем в 3 раза, а вторая приблизительно в 2 раза продолжительнее, чем нормальная пауза Р - Р ОР. В течение паузы регистрируется только изоэлектрическая линия. Паузы оканчиваются слегка измененными по амплитуде зубцами Р.
Заключение. Неполная синоатриальная блокада высокой степени 4:2 и 3:2. Выскальзывающие сокращения из предсердий. Синусовая аритмия.

синоатриальная блокада

На рисунке представлена схема неполной синоатриальной блокады с периодами Венкебаха. Видно постепенное, от цикла к циклу замедление проведения импульса от синусового узла к предсердиям (циклы 1 — 4-й). В результате этого интервалы Р - Р укорачиваются в том же направлении от цикла к циклу (Р1 - Р2 > Р2 - Р3 > Р3 - P4). После самого короткого интервала образуется пауза вследствие полного блокирования одного синусового импульса. Продолжительность этой паузы (Р4 - Р5) на 0,09 сек. меньше продолжительности суммы двух интервалов между синусовыми импульсами и соответственно меньше продолжительности суммы любых двух интервалов Р - Р.
Заключение. Неполная синоатриальная блокада II степени 5:4 с периодикой Венкебаха.

На ЭКГ собаки, на фоне синусовой брадикардии с числом сокращений 56 в 1 мин. (Р - Р = 1,07 сек.) регистрируется длинная пауза, в которой нет ни зубца Р, ни комплекса QRS. Эта пауза (Р - Р = 2,47 сек.) более чем в 2 раза продолжительнее интервала между синусовыми сокращениями. Пауза прерывается выскальзывающим сокращением, из нижних отделов предсердия (Р, сглажен, Р„ - отрицательный). Таким образом, на ЭКГ определяется синоатриальная блокада двух синусовых импульсов подряд. Однако пауза меньше трех синусовых интервалов вследствие появления выскальзывающего сокращения. На этой же ЭКГ определяется замедление А - V проводимости ( Р - Q = 0,21 сек.).

Заключение. Синусовая брадикардия. Неполная синоатриальная блокада высокой степени 4:2. Замедление атриовентрикулярной проводимости. Выскальзывающее сокращение из предсердия.

- Читать далее "Неполная синоатриальная блокада II степени. Атриовентрикулярные блокады (AV-блокады)"


Оглавление темы "Нарушения ритма сердца на ЭКГ":
1. Формы парасистолий. Парасистолическая аллоритмия
2. Желудочковая парасистолия. Признаки желудочковой парасистолии
3. ЭКГ при парасистолиях. ЭКГ при мерцании и трепетании предсердий
4. Формы мерцания предсердий. Трепетание предсердий на ЭКГ
5. Пример мерцания предсердий. ЭКГ при мерцании предсердий
6. Проявления мерцания предсердий. Пример трепетания предсердий
7. Межпредсердная диссоциация. ЭКГ признаки трепетания предсердий
8. Синоатриальная блокада. Формы синоатриальной блокады
9. Далеко зашедшие синоатриальные блокады. ЭКГ при синоатриальной блокаде
10. Неполная синоатриальная блокада II степени. Атриовентрикулярные блокады (AV-блокады)
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта