MedUniver Кардиология
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Кардиология:
Кардиология
Основы кардиологии
Аритмии сердца
Артериальная гипертензия - гипертония
ВСД. Нейроциркуляторная дистония
Детская кардиология
Сердечная недостаточность
Инфаркт миокарда
Ишемическая болезнь сердца
Инфекционные болезни сердца
Кардиомиопатии
Болезни перикарда
Фонокардиография - ФКГ
Электрокардиография - ЭКГ
ЭхоКС - УЗИ сердца
Бесплатно книги по кардиологии
Пороки сердца:
Врожденные пороки сердца
Приобретенные пороки сердца
Кардиомиопатии
Рекомендуем:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

ЭКГ при экстрасистолах из AV-соединения. Пример атриовентрикулярных экстрасистол

Больной Ш., 17 лет. На ЭКГ: на фоне синусовой аритмии (63—82 сокращения в 1 мин., QRS = 0,09 сек.) регистрируются частые одиночные экстрасистолы из А - V соединения с предшествующим возбуждением желудочков, с небольшим уширением (0,11 с) и изменением формы комплекса QRS, положительным зубцом Р после комплекса QRS экстрасистолы (или Р сливается с QRS) и с полной компенсаторной паузой (на кривых б, в и вторая экстрасистола на кривой г). Две экстрасистолы (на кривой а и первая экстрасистола на кривой г) вставочные. Они возникают несколько раньше остальных.

Предэктопический интервал во вставочных экстрасистолах равен 0,41 — 0,43 сек., в остальных — 0,44 — 0,50 сек. Интервал Р - Q в части синусовых циклов немного увеличен по сравнению с наименьшим или нормой. На некоторых участках ЭКГ после обычной экстрасистолы с компенсаторной паузой отмечается его постепенное уширение (окончание кривой б и начало кривой в). Продолжительность Р - Q колеблется от 0,14 до 0,24 сек. После вставочной экстрасистолы (кривая а), наоборот, интервал Р - Q сразу резко увеличивается. В первом после ЭС синусовом цикле он равен 0,33 сек. (Р сливается с Т), в следующих четырех циклах остается больше нормы. То же, но более кратковременно (из-за следующей экстрасистолы) наблюдается после вставочной эстрасистолы на кривой r.

Заключение. Частые, периодически вставочные экстрасистолы из А - V соединения с предшествующим возбуждением желудочков и ретроградным внедрением в АV узел. Транзитарное замедление А - V проводимости. Синусовая аритмия.

экстрасистолы из AV-соединения

Атриовентрикулярные экстрасистолы нередко дают реципрокные сокращения (возвратные экстрасистолы). Они возникают в тех случаях, когда экстрасистолический импульс из AV соединения быстро, ортоградно возбуждает желудочки и медленно ретроградно распространяется по атриовентрикулярному узлу (R - Р > 0,20 сек.), возбуждая предсердие (отрицательный РII,III,aVF после QRS). На ЭКГ отмечаются два желудочковых комплекса и расположенный между ними отрицательный предсердный зубец. Такие взаимообратные комплексы («сэндвичи», по выражению White, 1916, 1921) могут повторяться.

Реципрокные экстрасистолы могут перейти в реципрокный ритм (Mines G. К., 1913; А. Ф. Самойлов, А. 3. Чернов, 1930).
Больная Н., 47 лет. На ЭКГ: частые атриовентрикулярные экстрасистолы с предшествующим возбуждением желудочков, аберрантным комплексом QRS, положительным синусовым зубцом Р после QRS (первая и вторая ЭС). На этом фоне возникает групповая атриовентрикулярная экстрасистолия с поздним отрицательным зубцом PaVF после комплекса QRS второй подряд экстрасистолы (R - Р = 0,21 сек.). После этого отрицательного зубца Р следует связанный с ним второй желудочковый комплекс. Последний, в свою очередь, дает вновь отрицательный PaVF (R - Р = 0,27 сек.), после которого вновь следует желудочковый комплекс. Частота групповой атриовентрикулярной экстрасистолии 140 в 1 мин. Реципрокные комплексы идут с частотой 150 в 1 мин.

Заключение. На фоне одиночных и групповых атриовентрикулярных экстрасистол образуются групповые реципрокные сокращения.

- Читать далее "Желудочковая экстрасистолия. Характеристика желудочковых экстрасистол"


Оглавление темы "ЭКГ при экстрасистолиях":
1. ЭКГ при установленном ЭКС в режиме Demand. Признаки ЭКС работающего по требованию
2. Электрокардиограмма при экстрасистолии. Проявления экстрасистол на ЭКГ
3. Оценка и характеристика экстрасистол. Аллоритмия, бигеминия, тригеминия
4. Топика экстрасистолии. Синусовая экстрасистолия
5. Предсердная экстрасистолия. ЭКГ при предсердной экстрасистолии
6. Пример предсердной экстрасистолии. Проявления экстрасистолий из предсердий
7. Суправентрикулярные экстрасистолии. Примеры суправентрикулярных экстрасистолий
8. Экстрасистолы из атриовентрикулярного соединения. Пример экстрасистол из AV-соединения
9. ЭКГ при экстрасистолах из AV-соединения. Пример атриовентрикулярных экстрасистол
10. Желудочковая экстрасистолия. Характеристика желудочковых экстрасистол
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта