MedUniver Кардиология
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Кардиология:
Кардиология
Основы кардиологии
Аритмии сердца
Артериальная гипертензия - гипертония
ВСД. Нейроциркуляторная дистония
Детская кардиология
Сердечная недостаточность
Инфаркт миокарда
Ишемическая болезнь сердца
Инфекционные болезни сердца
Кардиомиопатии
Болезни перикарда
Фонокардиография - ФКГ
Электрокардиография - ЭКГ
ЭхоКС - УЗИ сердца
Бесплатно книги по кардиологии
Пороки сердца:
Врожденные пороки сердца
Приобретенные пороки сердца
Кардиомиопатии
Рекомендуем:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Формы парасистолий. Парасистолическая аллоритмия

Желудочковая парасистолия, возникшая «поздно» (после зубца Р цикла ОР), регистрируется как сливной комплекс QRST (деформированный в меньшей степени, чем остальные ЖПС). Редко встречаются «сливные зубцы» Р при предсердных или АВ парасистолах.

Правило общего делителя имеет место далеко не во всех случаях парасистолии, а если определяется, то нередко с колебаниями межэктопических интервалов (и кратности). Сливные комплексы также наблюдаются не во всех случаях желудочковой парасистолии. Поэтому главными признаками ПС являются: неравенство ПЭИ, наличие «поздних» преждевременных эктопических комплексов при нормо- или брадикардии ОР и интервал между парными ПС > 0,5 сек.

Различают парасистолию брадикардическую при частоте парасистолического ритма меньшей, чем частота синусового (основного) ритма на данной ЭКГ, т. е. наименьший интервал Р - Р (R -R) между ПС или парными ПС больше интервалов Р - Р (R - R) синусового ритма (ОР). Парасистолия тахикардическая определяется при периодической смене ОР на парасистолический (с формой PQRST или QRST такой же, как в одиночных ПС), идущий с большей частотой, чем синусовый ритм или при наличии парных ПС с интервалом R - R (Р - Р) между ними меньшим, чем синусовые интервалы R - R (Р - Р). Основной (синусовый) ритм при этой форме ПС появляется вследствие «блокады выхода» ПЦ.

Ускоренный парасистолический ритм следует писать в ЭКГ заключении при частоте парасистолического ритма от нормальной для данного водителя ритма + 1 сокращение до 100 в 1 мин. Парасистоличес-кая тахикардия при частоте парасистолического ритма более 100 в 1 мин. Интермитирую щая парасистолия (перемежающая парасистолия) при периодическом исчезновении пара-систол и возникновения вновь на одной ЭКГ.
ПЭИ в течение периода аллоритмии может быть одинаковым по продолжительности (фиксированным).

парасистолии на экг

Вставочная парасистолия (ВПС) располагается между двумя соседними циклами ОР, не изменяя интервал Р - Р ОР, в который она вставилась. При этом на ЭКГ регистрируются обычно как ВПС, так и не ВПС с различными ПЭИ. Компенсаторной паузы ВПС не имеет.

Парными парасистолия (ППС) называются две парасистолы подряд (между ними нет цикла ОР) с интервалом > 0,5 сек. При их повторении определяются различные ПЭИ первой ПС и одинаковые межэктопические интервалы.
Топика парасистолии определяется на ЭКГ также как и ЭС.

Синусовая парасистолия (СПС) при преждевременном парасистолическом зубце Р такой же формы и полярности, как зубец Р всех синусовых циклов на данной ЭКГ. ПЭИ разной продолжительности перед разными СПС (колебания > 0,1 сек.). Интервал после СПС равен межцикловому интервалу синусового ритма. Комплекс QRS (после зубца Р) имеет наджелудочковую форму, если нет внутрижелудочковой блокады,

Предсердная парасистолия (ПрПС). Преждевременный зубец Р ПрПС отличается от зубца Р синусовых циклов данной ЭКГ по форме, направлению или амплитуде, расположен перед комплексом QRS. QRS наджелудочковой формы (узкий) в большинстве случаев. ПЭИ Рсин - РПрПС в различных ПС с одинаковым Р, колеблется по продолжительности > 0,1 сек. PQ ПС незначительно отличается от синусового. Компенсаторная пауза после ПрПС обычно неполная, редко полная или продолжительнее последней. ПрПС обычно брадикардическая (35 60 в 1 мин.), но иногда может быть тахикардической, меняющейся частоты (модулированной) или интермитирующей.

Парасистолия из АВ соединения (АВ ПС) начинается преждевременным комплексом QRS, обычно наджелудочковой формы (редко аберрантным), зубец Р либо отсутствует, либо располагается после QRS, отрицательный в отведениях II, III, aVR ПЭИ (Rсин - Rпс) последовательных ПС различается более, чем на 0,1 с. Компенсаторная пауза может быть неполной и полной. Если зубец Р после QRS ПС положительный (синусовый) или ПС возникла сразу за синусовым Р (интервал Рсин - QПС короче синусового PQ), то компенсаторная пауза полная. Если зубец РII,III,aVF ПС отрицательный, то компенсоторная пауза неполная.ПС из АВ соединения чаще брадикардическая (35 - 60 в 1 мин.).

- Читать далее "Желудочковая парасистолия. Признаки желудочковой парасистолии"


Оглавление темы "Нарушения ритма сердца на ЭКГ":
1. Формы парасистолий. Парасистолическая аллоритмия
2. Желудочковая парасистолия. Признаки желудочковой парасистолии
3. ЭКГ при парасистолиях. ЭКГ при мерцании и трепетании предсердий
4. Формы мерцания предсердий. Трепетание предсердий на ЭКГ
5. Пример мерцания предсердий. ЭКГ при мерцании предсердий
6. Проявления мерцания предсердий. Пример трепетания предсердий
7. Межпредсердная диссоциация. ЭКГ признаки трепетания предсердий
8. Синоатриальная блокада. Формы синоатриальной блокады
9. Далеко зашедшие синоатриальные блокады. ЭКГ при синоатриальной блокаде
10. Неполная синоатриальная блокада II степени. Атриовентрикулярные блокады (AV-блокады)
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта