MedUniver Кардиология
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Кардиология:
Кардиология
Основы кардиологии
Аритмии сердца
Артериальная гипертензия - гипертония
ВСД. Нейроциркуляторная дистония
Детская кардиология
Сердечная недостаточность
Инфаркт миокарда
Ишемическая болезнь сердца
Инфекционные болезни сердца
Кардиомиопатии
Болезни перикарда
Фонокардиография - ФКГ
Электрокардиография - ЭКГ
ЭхоКС - УЗИ сердца
Бесплатно книги по кардиологии
Пороки сердца:
Врожденные пороки сердца
Приобретенные пороки сердца
Кардиомиопатии
Рекомендуем:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Желудочковая парасистолия. Признаки желудочковой парасистолии

Желудочковая парасистолия (ЖПС) определяется при резко уширенном (> 0,12 сек.) и деформированном по типу блокады двух ветвей пучка Гиса преждевременном комплексе QRS. Локализация ЖПС определяется так же, как локализация ЖЭС. ПЭИ (Rchh - R^) различаются > 0,1 сек. «Поздние» ЖПС (после очередного синусового Р) имеют форму сливного комплекса QRST. При этом чем длиннее интервал Рсин - Qnc, тем уже QRS сливного комплекса ЖПС. В остальных (большинстве) ЖПС зубца Р перед комплексом QRS нет.

Он либо вообще не виден, либо располагается после QRS, положительный или отрицательный в отведениях II, III, aVF. Если зубец Рп ш после QRS положительный (синусовый), то компенсаторная пауза полная. Если Р после QRS в отведениях II, III, aVF отрицательный — компенсаторная пауза неполная, но приближается по длине к полной.

ЖПС реже брадикардическая (20 — 60 в 1 мин.), чаще тахикардическая, как правило, с блокадой выхода из ПЦII степени или 2:1 и выше, что дает на ЭКГ в основном частоту ПС меньшую, чем частота ОР. Но при тахикардической ЖПС периодически либо появляется ускоренный ЖПС ритм или ЖПС тахикардия, либо парные ЖПС с межэктопическим интервалом от 1 до 0,5 сек. и менее. При блокаде выхода II степени I типа ЖПС ритм нерегулярный (интервалы R - R вначале уменьшаются, затем регистрируется пауза < 2 наименьших R - R).

Больная Я., 80 лет. На ЭКГ: на фоне мерцательной аритмии с числом сокращений желудочков около 100 в I мин. (R - R = 0,55 - 0,77 сек., MR-R = 0,63 сек.) определяются желудочковые парасистолы (в отведениях I - III циклы второй, четвертый, седьмой, в отведениях V1-V6 циклы первый, четвертый, седьмой, десятый) с частотой импульсов парацентра 58 — 61 в 1 мин.

желудочковая парасистолия

Не все импульсы парацентра возбуждают желудочки, так как часть из них возникает в рефрактерный период миокарда желудочков, возбужденных импульсами, идущими из предсердий. Однако все интервалы R - R параритма либо равны 1,0 ± 0,03 сек., либо кратны этому интервалу (2,0 ± 0,03 сек.). Предэктопические интервалы значительно варьируют (от 0,39 до 0,66 сек.). Все желудочковые комплексы параритма имеют в каждом отведении одинаковую форму, характерную для двухпучковой блокады правой и левой передней ветвей пучка Гиса с шириной QRS = 0,12 сек. Такая форма желудочкового комплекса говорит о локализации парацентра в левой задней ветви пучка Гиса.
Заключение. Мерцание предсердий, с тахиаритмией желудочков (основной ритм) и желудочковая парасистолия брадикардическая форма, из левой задней ветви пучка Гиса.

Больной О., 30 лет. На ЭКГ: на фоне синусовой брадиаритмии частые (по типу бигеминии) преждевременные эктопические сокращения, исходящие из нижней части левого предсердия (- РIII, V6 и + PV1). За этими предсердными зубцами идут суправентикулярные и аберрантные по типу полной и неполной блокады правой ветви пучка Гиса желудочковые комплексы. Варьирует также продолжительность интервала Р - Q (0,15 - 0,26 сек.) в эктопических циклах.

Одно предсердное сокращение блокировано (второй отрицательный зубец Р на второй сверху кривой). Имеются два основных признака парасистолии: различная продолжительность предэктопических интервалов Р - Р ' (0,37 - 0,66 сек.) и приблизительно равные межэктопические интервалы Рэ - Рэ (1,65 - 1,82 сек.).

Заключение. На фоне синусовой брадиаритмии, зарегистрирована левопредсердная парасистолия с частотой импульсации 33 - 36 в 1 мин., транзиторной (функциональной) блокадой правой ветви пучка Гиса и А - V блокадой, обусловленными ранним возникновением параимпульса.

- Читать далее "ЭКГ при парасистолиях. ЭКГ при мерцании и трепетании предсердий"


Оглавление темы "Нарушения ритма сердца на ЭКГ":
1. Формы парасистолий. Парасистолическая аллоритмия
2. Желудочковая парасистолия. Признаки желудочковой парасистолии
3. ЭКГ при парасистолиях. ЭКГ при мерцании и трепетании предсердий
4. Формы мерцания предсердий. Трепетание предсердий на ЭКГ
5. Пример мерцания предсердий. ЭКГ при мерцании предсердий
6. Проявления мерцания предсердий. Пример трепетания предсердий
7. Межпредсердная диссоциация. ЭКГ признаки трепетания предсердий
8. Синоатриальная блокада. Формы синоатриальной блокады
9. Далеко зашедшие синоатриальные блокады. ЭКГ при синоатриальной блокаде
10. Неполная синоатриальная блокада II степени. Атриовентрикулярные блокады (AV-блокады)
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта