MedUniver Кардиология
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Кардиология:
Кардиология
Основы кардиологии
Аритмии сердца
Артериальная гипертензия - гипертония
ВСД. Нейроциркуляторная дистония
Детская кардиология
Сердечная недостаточность
Инфаркт миокарда
Ишемическая болезнь сердца
Инфекционные болезни сердца
Кардиомиопатии
Болезни перикарда
Фонокардиография - ФКГ
Электрокардиография - ЭКГ
ЭхоКС - УЗИ сердца
Бесплатно книги по кардиологии
Пороки сердца:
Врожденные пороки сердца
Приобретенные пороки сердца
Кардиомиопатии
Рекомендуем:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Синоатриальная блокада. Формы синоатриальной блокады

Нарушения проведения импульса возбуждения от синусового узла к предсердиям и от предсердий к желудочкам называются поперечными блокадами; при этом блокируется проведение импульса от водителя ритма сверху в расположенные ниже отделы сердца. К этому типу блокад относятся синоатриальная и атриовентрикулярная блокады.

В клинической электрокардиографии термином «синоатриальная блокада» обозначается периодически наступающее нарушение проведения импульса от синусового узла к предсердиям. Соответственно выраженности этого нарушения можно классифицировать следующие S - А блокады: 1) замедление S - А проводимости, или неполная S - А блокада I степени (S - А блокада I степени); 2) неполная S - А блокада II степени (S - А блокада II степени) двух типов; 3) неполная S - А блокада высокой степени (S - А блокада II степени далеко зашедшая); 4) полная S - А блокада (S - А блокада III степени).

Неполную S - А блокаду I степени (замедление S - А проведения) на ЭКГ диагностировать невозможно, т. к. не регистрируется синусовый импульс, соответственно невозможно определить увеличение интервала между ним и началом зубца Р, определяющим время S - А проведения. Определение возможно при электрофизиологическом исследовании с параллельной регистрацией внутрисердечной электрограммы (ЭГ) области SA узла и ЭКГ. Иногда на ЭКГ при S - А блокаде I степени может быть укорочение интервала Р - Q, которое не удается дифференцировать с синдромом короткого Р - Q.
Неполная S - А блокада II степени (S - А блокада II степени, типа II) характеризуется периодическим блокированием одного синусового импульса (SA импульса).

На ЭКГ на фоне синусового ритма регулярного или нерегулярного периодически регистрируются паузы - большие интервалы Р - Р (R - R), превосходящие интервал Р - Р (R - R) ОР в два раза. В этих паузах отсутствует весь сердечный цикл (зубец Р и комплекс QRST), т. к. очередной SA импульс не провелся ни в предсердия, ни в желудочки. При регулярном синусовом ритме все межцикловые интервалы равны, кроме большой паузы блокированного SA импульса. Если в конце этой паузы зарегистрировано выскальзывающее сокращение из AV соединения, предсердий или редко из желудочков (зубец Р либо отсутствует, либо отличается по форме или направлению от синусового Р остальных циклов), то продолжительность паузы меньше суммы двух интервалов ОР.

синоатриальная блокада

Если S - А блокада на фоне синусовой аритмии, то отличаются друг от друга как интервалы Р - Р ОР, так и длинные паузы, которые могут быть как меньше, так и больше двух интервалов ОР.

При характеристике неполной S - А блокады необходимо отметить соотношение числа SA импульсов к числу зубцов Р основного ритма, которое отражает частоту блокированных импульсов, т. е. истинную степень неполной S - А блокады (2:1 большая степень, чем 3:2, которая выше чем 4:3 > 5:4 и т. д.). При подсчете этого соотношения начинают с первого цикла после паузы и заканчивают SA импульсом, не проведшимся в предсердия (следующей паузой, в которой предполагается SA импульс без сердечного цикла).

Следует дифференцировать постоянную S - А блокаду 2:1 с синусовой брадикардией и S - А блокаду 3:2 с бигеминией (по зубцу Р, предэктопическому интервалу, при помощи функциональных проб, изменяющих частоту ОР).

Неполная S - А блокада II степени с периодикой Венкебаха (S - А блокада II степени. типа I). От описанной выше (S - А блокады II степени, типа II) отличается лишь тем, что длинные интервалы Р - Р (R - R) - паузы, включающие блокированный SA импульс и заканчивающиеся синусовым сокращением (зубец Р такой же, как и в других циклах ОР) по продолжительности короче удвоенного интервала Р - Р (R - R), предшествующего паузе. Обычно (но необязательно) первый интервал Р - Р (R - R), следующий за длинной паузой, продолжительнее второго и т. д., предпоследний больше последнего, предшествующего длинной паузе.

- Читать далее "Далеко зашедшие синоатриальные блокады. ЭКГ при синоатриальной блокаде"


Оглавление темы "Нарушения ритма сердца на ЭКГ":
1. Формы парасистолий. Парасистолическая аллоритмия
2. Желудочковая парасистолия. Признаки желудочковой парасистолии
3. ЭКГ при парасистолиях. ЭКГ при мерцании и трепетании предсердий
4. Формы мерцания предсердий. Трепетание предсердий на ЭКГ
5. Пример мерцания предсердий. ЭКГ при мерцании предсердий
6. Проявления мерцания предсердий. Пример трепетания предсердий
7. Межпредсердная диссоциация. ЭКГ признаки трепетания предсердий
8. Синоатриальная блокада. Формы синоатриальной блокады
9. Далеко зашедшие синоатриальные блокады. ЭКГ при синоатриальной блокаде
10. Неполная синоатриальная блокада II степени. Атриовентрикулярные блокады (AV-блокады)
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта