MedUniver Кардиология
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Кардиология:
Кардиология
Основы кардиологии
Аритмии сердца
Артериальная гипертензия - гипертония
ВСД. Нейроциркуляторная дистония
Детская кардиология
Сердечная недостаточность
Инфаркт миокарда
Ишемическая болезнь сердца
Инфекционные болезни сердца
Кардиомиопатии
Болезни перикарда
Фонокардиография - ФКГ
Электрокардиография - ЭКГ
ЭхоКС - УЗИ сердца
Бесплатно книги по кардиологии
Пороки сердца:
Врожденные пороки сердца
Приобретенные пороки сердца
Кардиомиопатии
Рекомендуем:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

ЭКГ при стенокардии. ЭКГ при острой коронарогенной дистрофии миокарда

При стенокардии развивается ишемия миокарда, преимущественно в субэндокардиальных или интрамуральных слоях стенки левого желудочка. Для субэндокардиальной ишемии какой-либо области левого желудочка характерно смещение сегмента RS - Т вниз от изоэлектрической линии. При интрамуральной ишемии происходят смещения сегмента RS - Т вверх или вниз от изолинии и изменения зубца Т.

Наиболее выраженным признаком ишемии с очаговой дистрофией является инверсия зубца Т. Однако нередко наблюдаются и менее выраженные изменения Т в виде его снижения, уплощения или расщепления (А. 3. Чернов, Р. Л. Аврух, 1971). Эти изменения ЭКГ в некоторых случаях остаются после болевого приступа в течение нескольких дней и даже 1—2 недель, постепенно уменьшаясь. Такие изменения ЭКГ следует расценивать как ишемическую острую очаговую дистрофию соответствующей области.

В других случаях изменения ЭКГ исчезают очень быстро, почти одновременно с прекращением стенокардии. Иногда развивается особая форма стенокардии с кратковременной трансмуральной ишемией, которая на ЭКГ вызывает смещение сегмента RS - Т вверх. Иногда стенокардия не сопровождается изменениями ЭКГ. В межприступном периоде часто на ЭКГ нет никаких изменений, характерных для ишемии. Нередко для выявления коронарного генеза болей в области сердца приходится прибегать к функциональным электрокардиографическим пробам, чаще всего с физической нагрузкой. При ухудшении коронарного кровообращения могут наблюдаться различные нарушения сердечного ритма и проводимости.

ЭКГ при острой коронарогенной дистрофии миокарда

Для клиники существенное значение имеет дифференциальная диагностика мелкоочагового инфаркта и острой очаговой дистрофии миокарда. Она в значительной степени базируется на динамике ЭКГ. При острой дистрофии миокарда длительность инверсии зубца Т обычно не превышает 2 недель. Кроме того, при отсутствии рецидивов стенокардии не наблюдается повторной инверсии зубца Т.

Больная Б., 64 лет. Клинический диагноз: ИБС, стенокардия напряжения, затянувшийся приступ стенокардии 28/I 1974 г. На ЭКГ 29/I: ритм синусовый правильный, 77 в 1 мин. Р - Q = 0.20 сек. Р=0,10 сек. QRS = 0.09 сек. Q - Т = 0,41 сек. RII>RIII>RI. Aqrs = + 65°. At = + 100°. Зубец Т, изоэлектричный, ТaVL,V2-V4 отрицательный коронарный, TV1 слабо отрицательный. TV5,V6 низкий (TV5<TV6), TII,III,aVF положительный коронарный.

экг при стенокардии

Векторный анализ. Указанные изменения зубца Т связаны с отклонением вектора Т назад, несколько вниз и вправо в направлении отрицательного полюса отведения aVL,V2 - V4 и положительного полюса II и III отведений. Это свидетельствует о поражении миокарда переднеперегородочнои области, передней стенки левого желудочка преимущественно в базальном отделе. Учитывая клинику стенокардии и «коронарную» форму зубца Т, можно считать, что данные изменения ЭКГ отражают развившуюся в результате ишемии острую дистрофию или мелкоочаговый инфаркт миокарда указанной области.

Для дифференциации этих поражений необходимы наблюдение за динамикой ЭКГ и сопоставление с клинико-лабораторными данными.

Заключение. Острая очаговая дистрофия или мелкоочаговый инфаркт миокарда переднеперегородочной области и передней стенки левого желудочка преимущественно в базальном отделе. Для уточнения характера поражения рекомендуется повторять ЭКГ через 3—5 дней в течение 2—3 недель.

На ЭКГ 1/II зубец TV4 стал положительным, TV2-V3 - двухфазным (+ -), ТV5 — несколько выше. Эти изменения свидетельствуют об уменьшении ишемии передней стенки.

На ЭКГ 6/II зубец TV2-V3 стал положительным, TaVL - менее глубоким. Данная динамика ЭКГ характеризует дальнейшее восстановление пораженного миокарда. На ЭКГ 12/II и 16/II зубец Т во всех указанных выше отведениях остается положительным.

Заключение. С учетом динамики ЭКГ от 29/I до 16/II малая продолжительность инверсии зубца Т (4—5 дней) и отсутствие повторной инверсии зубца Т позволяют оценить поражение миокарда как острую очаговую дистрофию переднеперегородочной области и передней стенки левого желудочка.

- Вернуться в оглавление раздела "Кардиология."


Оглавление темы "ЭКГ при инфаркте миокарда":
1. Пример циркулярного инфаркта верхушки. ЭКГ при циркулярном инфаркте субэндокарда верхушки
2. Рецидив инфаркта миокарда. Повторный инфаркт миокарда
3. Пример повторного инфаркта миокарда. ЭКГ при повторном инфаркте миокарда
4. Признаки повторного инфаркта миокарда. Течение повторного инфаркта миокарда
5. Пример рецидивирующего инфаркта миокарда. ЭКГ при рецидивном инфаркте миокарда
6. Проявления рецидива инфаркта миокарда. Инфаркт миокарда в сочетании с блокадой ветвей пучка Гиса
7. Однопучковая блокада правой ветви системы Гиса и инфаркт. Пример блокады пучка Гиса и инфаркта миокарда
8. Экстрасистолии и инфаркт миокарда. Гипертрофия желудочка и инфаркт миокарда
9. Инфаркт миокарда и неполная блокада пучков Гиса. Нарушение атриовентрикулярной проводимости и инфаркт миокарда
10. ЭКГ при стенокардии. ЭКГ при острой коронарогенной дистрофии миокарда
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта