MedUniver Кардиология
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Кардиология:
Кардиология
Основы кардиологии
Аритмии сердца
Артериальная гипертензия - гипертония
ВСД. Нейроциркуляторная дистония
Детская кардиология
Сердечная недостаточность
Инфаркт миокарда
Ишемическая болезнь сердца
Инфекционные болезни сердца
Кардиомиопатии
Болезни перикарда
Фонокардиография - ФКГ
Электрокардиография - ЭКГ
ЭхоКС - УЗИ сердца
Бесплатно книги по кардиологии
Пороки сердца:
Врожденные пороки сердца
Приобретенные пороки сердца
Кардиомиопатии
Рекомендуем:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Проявления рецидива инфаркта миокарда. Инфаркт миокарда в сочетании с блокадой ветвей пучка Гиса

Больная С, 69 лет. Клинический диагноз: ИБС, острый повторный инфаркт миокарда 3/II-1974 г., постинфарктный кардиосклероз, хроническая коронарная недостаточность, гипертоническая болезнь IIIА стадии. На ЭКГ 5/Г74 г.: ритм синусовьш правильный, 67 в 1 мин. Р - Q = 0,16 сек. Р = 0,10 сек. QRS = 0,10 сек. Q - Т = 0,36 сек. RI>RII. QSIII,aVF. Комплекс QRSII типа QR. Зубец RV2-V5, высокий. SV1 глубокий. Сегмент RS - ТI,aVL,V2-V6 смещен вниз от изоэлектри-ческой линии (особенно RS - TV2-V3), переходит в отрицательный Т. RS - TIII,aVF слегка приподнят.

Заключение. Рубцовые изменения задней стенки левого желудочка (нижняя и частично базальная область). Гипертрофия левого желудочка с изменением его миокарда. Изменения миокарда преимущественно в переднесептальной области, вероятно, связаны с коронарной недостаточностью.
На ЭКГ 4/II 1974 г. (2-е сутки острого повторного инфаркта) по сравнению с предыдущей резко уменьшился RV2-V4, исчез QII, сегмент RS - TV2 приподнялся, комплекс QRS уширился до 0,12 сек., увеличился RII,III,aVF.

Заключение. Острый повторный инфаркт переднеперегородочной области левого желудочка. Неполная блокада левой задней ветви пучка Гиса. На последующих ЭКГ (6 — 25/II) развитие повторного инфаркта подтверждается появлением отрицательных TV2,V3,V4. ЭКГ — признаки заднебазального рубца исчезли, остались лишь признаки задненижнего рубца. Признаки острого переднеперегородочного инфаркта также менее четкие чем в случаях первичного инфаркта этой локализации.

Больная Я., 63 лет. Клинический диагноз: задненижний и, возможно, заднебазальный инфаркт миокарда 21/I-1972 г. На ЭКГ 5/II: увеличение зубцов QII,III,aVF и RV1,V2, небольшое смещение сегмента RS - ТIII вверх и RS - TV3,V4 вниз от изоэлектрическои линии, отрицательный зубец ТIII,aVF и положительный коронарный TV2-V4. Эти изменения ЭКГ позволяют диагностировать обширный инфаркт задней стенки левого желудочка в конце острой стадии.

На этом фоне 22/II-1972 г. развился болевой приступ в области сердца. На ЭКГ 22/II отмечается резкое смещение сегмента RS - TV1-V4 вниз от изоэлектрическои линии, одновременно исчез отрицательный ТIII,aVF, увеличился RV1 (RV1>SV1).
Заключение. Рецидив инфаркта в заднебазальной области левого желудочка.

рецидив инфаркта миокарда

Инфаркт миокарда в сочетании с блокадой ветвей пучка Гиса

Инфаркт миокарда нередко сочетается с блокадой одной или двух ветвей пучка Гиса. Инфаркт может развиться на фоне имевшейся ранее блокады ветвей или одновременно с ней, так как инфаркт является одной из причин нарушения внутрижелудочковой проводимости и блокада ножки или ветви может развиваться позже инфаркта.

Блокада как обеих левых ветвей (левой ножки) пучка Гиса, так и одной передней или задней левой ветви часто затрудняет выявление на ЭКГ признаков инфаркта миокарда. Это особенно касается небольших инфарктов (мелкоочаговых и крупноочаговых) и обширных инфарктов, но без значительного поражения межжелудочковой перегородки. Чем больше выражена блокада левых ветвей, тем меньше шансов определить на ЭКГ признаки инфаркта. Основной причиной исчезновения признаков инфаркта на ЭКГ в случаях блокады ЛН, БЛЗВ и БЛПВ пучка Гиса является изменение направления начального вектора QRS, обусловленное блокадой левых ветвей. Это предотвращает увеличение зубца Q.

Блокадные изменения конечной части желудочкового комплекса скрадывают, а иногда и полностью устраняют характерные для острого инфаркта изменения сегмента RS - Т и зубца Т. Блокада одной ветви левой задней или левой передней затрудняет диагностику задненижнего инфаркта или рубца.

Однако при обширных инфарктах миокарда с поражением межжелудочковой перегородки и (или) при небольшой степени блокады левых ветвей пучка Гиса на ЭКГ могут определяться признаки инфаркта.

- Читать далее "Однопучковая блокада правой ветви системы Гиса и инфаркт. Пример блокады пучка Гиса и инфаркта миокарда"


Оглавление темы "ЭКГ при инфаркте миокарда":
1. Пример циркулярного инфаркта верхушки. ЭКГ при циркулярном инфаркте субэндокарда верхушки
2. Рецидив инфаркта миокарда. Повторный инфаркт миокарда
3. Пример повторного инфаркта миокарда. ЭКГ при повторном инфаркте миокарда
4. Признаки повторного инфаркта миокарда. Течение повторного инфаркта миокарда
5. Пример рецидивирующего инфаркта миокарда. ЭКГ при рецидивном инфаркте миокарда
6. Проявления рецидива инфаркта миокарда. Инфаркт миокарда в сочетании с блокадой ветвей пучка Гиса
7. Однопучковая блокада правой ветви системы Гиса и инфаркт. Пример блокады пучка Гиса и инфаркта миокарда
8. Экстрасистолии и инфаркт миокарда. Гипертрофия желудочка и инфаркт миокарда
9. Инфаркт миокарда и неполная блокада пучков Гиса. Нарушение атриовентрикулярной проводимости и инфаркт миокарда
10. ЭКГ при стенокардии. ЭКГ при острой коронарогенной дистрофии миокарда
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта