MedUniver Кардиология
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Кардиология:
Кардиология
Основы кардиологии
Аритмии сердца
Артериальная гипертензия - гипертония
ВСД. Нейроциркуляторная дистония
Детская кардиология
Сердечная недостаточность
Инфаркт миокарда
Ишемическая болезнь сердца
Инфекционные болезни сердца
Кардиомиопатии
Болезни перикарда
Фонокардиография - ФКГ
Электрокардиография - ЭКГ
ЭхоКС - УЗИ сердца
Бесплатно книги по кардиологии
Пороки сердца:
Врожденные пороки сердца
Приобретенные пороки сердца
Кардиомиопатии
Рекомендуем:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Пример рецидивирующего инфаркта миокарда. ЭКГ при рецидивном инфаркте миокарда

Больной К., 65 лет. Клинический диагноз: ИБС, острый инфаркт миокарда 19/ХII 1964 г. и острый повторный инфаркт миокарда 15/I 1965 г. На ЭКГ 22/XII 1964 г.: полная атриовентрикулярная блокада, ритм желудочковых сокращений из А - V соединения, 48 сокращений в 1 мин., число сокращений предсердий 92 в 1 мин. QRS = 0,08 сек. Q - Т = 0,44 сек. Зубец QII,III,aVF увеличен. Сегмент RS - TIII. aVF приподнят, переходит в отрицательный зубец Т. Зубец RV2 высокий . Сегмент RS - ТI,V2-V6 смещен вниз от изоэлектрической линии. TI,V2_V5 положительный, симметричный (коронарный).

Заключение. Инфаркт миокарда задней стенки (нижний и базальный) левого желудочка, острая стадия. Полная А - V блокада, проксимального уровня. Атриовентрикулярный ритм сокращений желудочков (48 сокращений в 1 мин.)

На ЭКГ 16/I 1965 г. (2-й день повторного острого инфаркта): ритм синусовый, 100 в 1 мин. Желудочковые экстрасистолы. Р - Q = 0,20 сек. QRS = 0,08 сек. Q - Т = 0,37 сек. По сравнению с ЭКГ 22/XII 1964 г. увеличился зубец QIII,V5,V6. образовался QSV2,V3, резко увеличился зубец QV4, сегмент RS - ТI,II,aVL,V5,V6 нерезко сместился выше изоэлектрической линии, сегмент RS - TV2-V4 резко сместился вверх и переходит в отрицательный зубец TV2-V4. Учитывая образование QSV2,V3 и глубокого QV4, вместо высоких R, передний инфаркт следует расценивать как трансмуральный. В этом случае наряду с признаками острого раннего повторного инфаркта передней стенки остались признаки старого задненижнего инфаркта в подострой стадии (QIII,aVF). Признаков имеющегося заднебазального инфаркта на последней ЭКГ нет.

Заключение. Синусовая тахикардия. Желудочковая экстрасистолия. Ранний повторный трансмуральныи инфаркт миокарда передней стенки, переднего отдела межжелудочковой перегородки, верхушки и переднебоковой стенки левого желудочка, развившийся на фоне инфаркта задней стенки левого желудочка в подострой его стадии.

Больная Ш., 73 лет. Клинический диагноз: ИВС, рецидивирующий инфаркт миокарда 10/ III и 22/III 1974 г. На ЭКГ 10/III: синусовая тахикардия, 100 в 1 мин. Р - Q = 0,17. QRS = 0,09 сек. Q - Т = 0,31 сек. Aqrs =+ 30°. Комплекс QRSI, aVL типа qR (R невысокий), QSV1. зубец QV2,V3 глубокий, широкий (Qr), QV4 V5 увеличен по сравнению с низким Ry4 V5- Сегмент RS - TI,aVL,V2-V5 приподнят, переходит в положительный или сглаженный Т. RS - ТII,III,aVF,V6 смещен вниз (реципрокное смещение в острейшей стадии).

Заключение. Развивающийся инфаркт миокарда передней стенки левого желудочка. Синусовая тахикардия.

рецидив инфаркта миокарда

На ЭКГ 12/III по сравнению с 10/III образовался QSV2-V4, еще несколько приподнялся RS - ТI, aVL V2 V5, стал отрицательным «коронарным» зубец ТI, aVL,V2,v6.
Заключение. Острый трансмуральныи инфаркт миокарда переднеперегородочной области и передней стенки левого желудочка с распространением ишемии и, возможно, очагов некроза на боковую стенку (первая инверсия зубца Т).

На ЭКГ 18/III зубец TV2-V5 вновь стал положительным, зубец ТI,aVL,V6 сгладился.
Заключение. Динамика инфаркта: промежуточная фаза изменений зубца Т в острой стадии.

ЭКГ 22/III (через 2 часа после тяжелого болевого приступа). Предсердная тахикардия, 150 в 1 мин. зубец Р, сглажен, PII,III,aVF слабо отрицательный, PV1 положительный, PV2V6 сглажен, Р- Q = 0,12 сек. По сравнению с ЭКГ 18/Ш сегмент RS -TI,aVL,V2-V6 приподнялся, приобрел дугообразную форму, образовался QSV5, снизился RI,aVLV6 и увеличился QV6. Сместился вниз сегмент RS - ТII,III,aVF.
Заключение. Рецидивирующий инфаркт с распространением крупноочагового некроза на переднебоковую стенку. Предсердная пароксизмальная тахикардия.

На ЭКГ 25/III несколько меньше приподнят сегмент RS -ТI,V1-V6. ЗубецТI,V5,V6 стал слабо отрицательным.
Заключение. Динамика острого трансмурального рецидивирующего инфаркта миокарда переднебоковой стенки и переднеперегородочной области левого желудочка (10 и 22/III 1974 г).

- Читать далее "Проявления рецидива инфаркта миокарда. Инфаркт миокарда в сочетании с блокадой ветвей пучка Гиса"


Оглавление темы "ЭКГ при инфаркте миокарда":
1. Пример циркулярного инфаркта верхушки. ЭКГ при циркулярном инфаркте субэндокарда верхушки
2. Рецидив инфаркта миокарда. Повторный инфаркт миокарда
3. Пример повторного инфаркта миокарда. ЭКГ при повторном инфаркте миокарда
4. Признаки повторного инфаркта миокарда. Течение повторного инфаркта миокарда
5. Пример рецидивирующего инфаркта миокарда. ЭКГ при рецидивном инфаркте миокарда
6. Проявления рецидива инфаркта миокарда. Инфаркт миокарда в сочетании с блокадой ветвей пучка Гиса
7. Однопучковая блокада правой ветви системы Гиса и инфаркт. Пример блокады пучка Гиса и инфаркта миокарда
8. Экстрасистолии и инфаркт миокарда. Гипертрофия желудочка и инфаркт миокарда
9. Инфаркт миокарда и неполная блокада пучков Гиса. Нарушение атриовентрикулярной проводимости и инфаркт миокарда
10. ЭКГ при стенокардии. ЭКГ при острой коронарогенной дистрофии миокарда
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта