MedUniver Кардиология
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Кардиология:
Кардиология
Основы кардиологии
Аритмии сердца
Артериальная гипертензия - гипертония
ВСД. Нейроциркуляторная дистония
Детская кардиология
Сердечная недостаточность
Инфаркт миокарда
Ишемическая болезнь сердца
Инфекционные болезни сердца
Кардиомиопатии
Болезни перикарда
Фонокардиография - ФКГ
Электрокардиография - ЭКГ
ЭхоКС - УЗИ сердца
Бесплатно книги по кардиологии
Пороки сердца:
Врожденные пороки сердца
Приобретенные пороки сердца
Кардиомиопатии
Рекомендуем:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Пример повторного инфаркта миокарда. ЭКГ при повторном инфаркте миокарда

Больной Ж., 41 года. Клинический диагноз: ИБС, острый повторный инфаркт миокарда 26/IV 1971 г., стенокардия покоя и напряжения, крупноочаговый кардиосклероз после инфаркта миокарда в декабре 1970 г. На ЭКГ 23/Х11 1969 г. (за 11 месяцев до первого инфаркта миокарда): ритм синусовый правильный 70 в 1 мин. Р - Q=0,16 сек. Р=0,10 сек. QRS=0,08 ceк. Q-T=0,38 ceк. RI>RII>rIII<SIII. AQRS = + 11°. At = + 22°.
Сегмент RS-TI,aVL слегка приподнят. RS - ТIII слегка опущен.

Векторный анализ. Направление векторов QRS горизонтальное во фронтальной плоскости и нормальное в плоскости грудных отведений . Небольшое смещение сегмента RS -Т, aVL вверх, вероятно, связано с ишемией миокарда в переднебоковой стенке ЛЖ. Отмечается некоторое увеличение зубца Т в правых грудных отведениях. Других изменений нет.

На ЭКГ 17/ХII 1970 г. (3-я неделя от начала инфаркта миокарда): синусовая аритмия, 70 — 85 сокращений в 1 мин. P-Q=0,15 сек. Р = 0,10 сек. QRS = 0,08 - 0,09 сек. Q - Т = 0,38 сек. По сравнению с предыдущей ЭКГ образовался QSV1-V3, увеличился QV4,V5. Сегмент RS - ТI,aVL,V2 слегка приподнят, сегмент RS - TV1-V5 дугообразный, переходит в отрицательный «коронарный» зубец Т. Зубец TI,aVL,V6 также отрицательный, симметричный.

инфаркт миокарда

Векторный анализ. Исчезновение зубца RV1,V3, появление патологического QSV1-V3 и увеличенного QV4,V5 связаны с отклонением векторов первой половины QRS назад вследствие развития крупноочагового некроза переднеперегородочной области и передней стенки левого желудочка. Это подтверждается характерными для инфаркта в конце острой — начале подострой стадии изменениями сегмента RS - Т и зубца Т. Зубец Т отрицательный и в отведениях I,aVL,V , что указывает на распространение ишемии или очаговой аутоиммунной реакции на переднебоковую стенку левого желудочка.

Заключение. Синусовая аритмия. Горизонтальное положение электрической оси сердца. Инфаркт миокарда переднеперегородочной области и передней стенки левого желудочка с частичным распространением на переднебоковую стенку.

На ЭКГ 7/V 1971 г. (12-й день от начала острого повторного инфаркта миокарда): ритм синусовый правильный, 80 в 1 мин. По сравнению с ЭКГ 17/ХII 1970 г. образовались QSIII,aVF и патологический QII, появился невысокий с начальным расщеплением зубец RV1-V3 (исчез QS), нормализовался зубец QV4,V5, зубец ТII,III,aVF стал отрицательным коронарным, TV1-V3 стал положительным «коронарным», сегмент RS - TV1,V2 слегка сместился вниз от изоэлектрической линии. Таким образом, в связи с развитием более обширного инфаркта задней стенки исчезли почти все признаки рубца передней стенки. Вследствие обширного поражения задней стенки (в том числе базальной области) вновь преобладает ЭДС передней стенки.

Рубцовые изменения переднесептальной области можно предположить как при сопоставлении последней ЭКГ со старыми ЭКГ (23/ХII 1969 г.), где зубец RV2,V3 был выше и не имел начального расщепления, так и при сравнении с ЭКГ до повторного инфаркта. Однако без старых ЭКГ диагноз рубца в передней стенке по последней ЭКГ невозможен, так же как и заднебазального инфаркта.

Заключение. Обширный повторный трансмуральный инфаркт миокарда задней стенки (нижних и базальных отделов) левого желудочка на фоне рубцовых изменений переднеперегородочной области и передней стенки (заключение с учетом старых ЭКГ).

- Читать далее "Признаки повторного инфаркта миокарда. Течение повторного инфаркта миокарда"


Оглавление темы "ЭКГ при инфаркте миокарда":
1. Пример циркулярного инфаркта верхушки. ЭКГ при циркулярном инфаркте субэндокарда верхушки
2. Рецидив инфаркта миокарда. Повторный инфаркт миокарда
3. Пример повторного инфаркта миокарда. ЭКГ при повторном инфаркте миокарда
4. Признаки повторного инфаркта миокарда. Течение повторного инфаркта миокарда
5. Пример рецидивирующего инфаркта миокарда. ЭКГ при рецидивном инфаркте миокарда
6. Проявления рецидива инфаркта миокарда. Инфаркт миокарда в сочетании с блокадой ветвей пучка Гиса
7. Однопучковая блокада правой ветви системы Гиса и инфаркт. Пример блокады пучка Гиса и инфаркта миокарда
8. Экстрасистолии и инфаркт миокарда. Гипертрофия желудочка и инфаркт миокарда
9. Инфаркт миокарда и неполная блокада пучков Гиса. Нарушение атриовентрикулярной проводимости и инфаркт миокарда
10. ЭКГ при стенокардии. ЭКГ при острой коронарогенной дистрофии миокарда
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта