MedUniver Кардиология
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Кардиология:
Кардиология
Основы кардиологии
Аритмии сердца
Артериальная гипертензия - гипертония
ВСД. Нейроциркуляторная дистония
Детская кардиология
Сердечная недостаточность
Инфаркт миокарда
Ишемическая болезнь сердца
Инфекционные болезни сердца
Кардиомиопатии
Болезни перикарда
Фонокардиография - ФКГ
Электрокардиография - ЭКГ
ЭхоКС - УЗИ сердца
Бесплатно книги по кардиологии
Пороки сердца:
Врожденные пороки сердца
Приобретенные пороки сердца
Кардиомиопатии
Рекомендуем:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Пример циркулярного инфаркта верхушки. ЭКГ при циркулярном инфаркте субэндокарда верхушки

Больной Г., 58 лет. Клинический диагноз: ИБС, инфаркт миокарда 30/III 1976 г. На ЭКГ 30/III 1976 г. (через 4 часа от возникновения болевого статуса): ритм синусовый, 110 в 1 мин. P-Q = 0,14 сек. Р = 0,10 сек. QRS=0,08 сек. Q-T = 0,27 сек. RII>RI||>R|>SI. Aqrs= + 83°. Комплекс QRSI,aVL типа RS, QRSII,III,aVF,V6 типа qR.

Ширина QIII<0,03. RV6>RV4. Сегмент RS-TI,II,III,aVF,V3-V6 смещен вниз от изоэлектрической линии. В отведениях I,II,V5,V6 это смещение значительное. Зубец TI-III,V5,V6 низкий, почти сливается с изоэлектрической линией.
Векторный анализ. Значительное смещение вниз сегмента RS - Т на фоне болевого статуса, продолжавшегося около 1 часа, следует расценивать как ишемию, возможно, с очагом некроза субэндокардиальных слоев преимущественно переднебоковой стенки и верхушки левого желудочка. Такая локализация определяется по ориентации увеличенного вектора S - Т (от очага субэндокардиальной ишемии) вправо, назад и вверх. Форма комплекса QRSI,aVL,III, вертикальное расположение AQRS позволяют сделать заключение о возможном наличии блокады левой задней ветви пучка Гиса. Выраженный зубец QII,III,aVF возможно, связан с Рубцовыми изменениями на задненижней стенке левого желудочка — вектор Q ориентирован вверх. Однако ширина QIII,aVF не более верхних пределов нормы. О том, что зубец QIII,aVF может быть признаком рубца, говорит и наличие блокады задней ветви, которая чаще всего встречается при поражении задней стенки и в то же время ведет к уменьшению зубца QIII и увеличению зубца RIII.

циркулярный инфаркт миокарда

К острому нарушению коронарного кровообращения данные зубцы QIII и RIII вряд ли имеют отношение, так как не сопровождаются соответствующими изменениями RS - ТIII и ТIII.
Заключение. Ишемия субэндокардиальных слоев миокарда переднебоковой стенки и верхушки левого желудочка, возможно, субэндокардиальный инфаркт. Блокада левой задней ветви пучка Гиса. Возможно, рубцовые изменения задненижней стенки левого желудочка при соответствующем анамнезе.

На ЭКГ 31/III, снятой на фоне повторяющихся длительных стенокардических приступов в течение 2 дней, резко увеличилось смещение сегмента RS - ТI,II,aVF,V3-V6 вниз от изоэлектрической линии (до 10 мм). Появилось выраженное смещение вниз сегмента RS-TV1,V2. Такое резкое нарастание смещения сегмента RS - Т в течение 2 суток следует расценивать как острое ишемическое повреждение субэндокардиальных слоев миокарда, которое, как правило, приводит к образованию очагов некроза. Отсутствие увеличения зубца Q и отрицательного Т говорит также скорее о субэндокардиальном характере инфаркта. Согласно изменениям сегмента RS - Т локализация поражения: вся передняя и боковая стенки, верхушка левого желудочка, а также межжелудочковая перегородка. Некоторое увеличение QIII при снижении RIII и увеличении амплитуды RI (AQRS = + 66°) указывает на уменьшение степени блокады левой задней ветви, что, вероятно, связано с поражением и задней стенки левого желудочка.

Заключение. Циркулярный инфаркт миокарда субэндокардиальных слоев верхушки, передней, задней, боковой стенок левого желудочка и межжелудочковой перегородки.
Больной умер 31/III через несколько часов после снятия второй ЭКГ. При морфологическом исследовании полностью подтверждены характер и локализация инфаркта.

- Читать далее "Рецидив инфаркта миокарда. Повторный инфаркт миокарда"


Оглавление темы "ЭКГ при инфаркте миокарда":
1. Пример циркулярного инфаркта верхушки. ЭКГ при циркулярном инфаркте субэндокарда верхушки
2. Рецидив инфаркта миокарда. Повторный инфаркт миокарда
3. Пример повторного инфаркта миокарда. ЭКГ при повторном инфаркте миокарда
4. Признаки повторного инфаркта миокарда. Течение повторного инфаркта миокарда
5. Пример рецидивирующего инфаркта миокарда. ЭКГ при рецидивном инфаркте миокарда
6. Проявления рецидива инфаркта миокарда. Инфаркт миокарда в сочетании с блокадой ветвей пучка Гиса
7. Однопучковая блокада правой ветви системы Гиса и инфаркт. Пример блокады пучка Гиса и инфаркта миокарда
8. Экстрасистолии и инфаркт миокарда. Гипертрофия желудочка и инфаркт миокарда
9. Инфаркт миокарда и неполная блокада пучков Гиса. Нарушение атриовентрикулярной проводимости и инфаркт миокарда
10. ЭКГ при стенокардии. ЭКГ при острой коронарогенной дистрофии миокарда
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта