MedUniver Кардиология
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Кардиология:
Кардиология
Основы кардиологии
Аритмии сердца
Артериальная гипертензия - гипертония
ВСД. Нейроциркуляторная дистония
Детская кардиология
Сердечная недостаточность
Инфаркт миокарда
Ишемическая болезнь сердца
Инфекционные болезни сердца
Кардиомиопатии
Болезни перикарда
Фонокардиография - ФКГ
Электрокардиография - ЭКГ
ЭхоКС - УЗИ сердца
Бесплатно книги по кардиологии
Пороки сердца:
Врожденные пороки сердца
Приобретенные пороки сердца
Кардиомиопатии
Рекомендуем:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Экстрасистолии и инфаркт миокарда. Гипертрофия желудочка и инфаркт миокарда

Больной И., 58 лет. Клинический диагноз: ИБС, острый повторный инфаркт миокарда 14/V 1969. На ЭКГ 14/V: синусовая тахикардия, 130 в 1 мин. Р - Q = 0,16 сек. Р = 0,10 сек. QRS = 0,12 сек. Q - Т = 0,35 сек. Aqrs = - 36°. RI>rII>rIII<SII и SIII.

Комплекс QRSI, aVL,V6 типа qR с уплощенной расщепленной вершиной R. Зубец SIII,aVF,V1-V3 глубокий широкий с расщепленной вершиной. Эти изменения QRS позволяют диагностировать блокаду обеих левых ветвей пучка Гиса с преимущественным поражением передней ветви. Однако относительно небольшая для блокады двух ветвей ширина комплекса QRS говорит о небольшой степени блокады левой задней ветви.

Именно блокада левой задней ветви пучка Гиса обусловливает отклонение начального вектора QRS влево, что и затрудняет диагностику инфаркта миокарда, особенно переднебоковои стенки левого желудочка. Частичная ее блокада может не мешать выявлению обширного переднего инфаркта. Смещение сегмента RS - TV1-V2 вверх с переходом в положительный зубец Т может быть обусловлено блокадой левых ветвей.

Одновременно с перечисленными изменениями на ЭКГ определяются признаки, характерные для острого инфаркта миокарда. К ним следует отнести QSV2-V3 при наличии rSvl, увеличенный QV4-V6, смещение вверх сегмента RS - TI,aVL,V4-V6 с переходом в отрицательный коронарный зубец Т. Об остроте инфаркта косвенно можно судить и по изменению зубца Р, указывающему на острую перегрузку левого предсердия (увеличение РII и увеличение отрицательной фазы PV1).

инфаркт миокарда

Больной Ф., 63 лет. Клинический диагноз: ИБС, стенокардия напряжения и покоя, постинфарктный кардиосклероз, желудочковая экстрасистолия. На ЭКГ 10/Х 1972 г.: ритм синусовый, около 80 в 1 мин. Периодически выявляется желудочковая бигеминия из ПЖ, замедление А - V проводимости (Р - Q = 0,22 сек.), блокада обеих левых ветвей пучка Гиса (QRS = 0,16 сек.). Наличие зубца QV5-V6 и регресс R справа налево в отведениях V2 - V4 (rSV2 при rv2>rV3 и QSV4) позволяет поставить диагноз рубцовых изменений передней стенки левого желудочка и межжелудочковой перегородки.

Больная С, 52 лет. Клинический диагноз: ИБС, острый инфаркт миокарда 8/V 1974 г., гипертоническая болезнь III стадии. На ЭКГ 12/V-1974 г.: ритм синусовый правильный, 70 в 1 мин. P-Q = 0,15 сек. Р = 0,11 сек. QRS = 0,09 сек. Q - Т = 0,39 сек. Зубец RI>RII>rIII<SIII. AQRS = + 4°. RI,V5,V6 высокий (RV5>RV4), SV1,V2 глубокий. Сегмент RS - TI,aVL,V6 косо смещен вниз и переходит в отрицательный асимметричный Т. Эти изменения связаны с гипертрофией левого желудочка и изменениями его миокарда.

Однако изменения зубца Т могут быть обусловлены и коронарной недостаточностью или очаговыми изменениями. Зубец TV2-V5 отрицательный, коронарный. В отведениях V3 - V5 сегмент RS - Т смещен вниз от изоэлектрической линии. Это характерное для коронарной недостаточности горизонтальное смещение. Такие изменения зубца Т, особенно в отведениях с относительно невысоким зубцом R (V2,V3), обусловлены мелкоочаговым поражением (интрамуральный инфаркт или ишемия) переднеперегородочной области и передней стенки левого желудочки.

Заключение. Горизонтальное положение электрической оси сердца. Гипертрофия левого желудочка. Мелкоочаговый интрамуральный инфаркт миокарда переднеперегородочной области и передней стенки левого желудочка.
На ЭКГ 22/V 1974 г. появилась блокада обеих левых ветвей пучка Гиса (QRS = 0,14 сек.). На этом фоне исчезли признаки мелкоочагового инфаркта (TV2-V4 стал положительным).

- Читать далее "Инфаркт миокарда и неполная блокада пучков Гиса. Нарушение атриовентрикулярной проводимости и инфаркт миокарда"


Оглавление темы "ЭКГ при инфаркте миокарда":
1. Пример циркулярного инфаркта верхушки. ЭКГ при циркулярном инфаркте субэндокарда верхушки
2. Рецидив инфаркта миокарда. Повторный инфаркт миокарда
3. Пример повторного инфаркта миокарда. ЭКГ при повторном инфаркте миокарда
4. Признаки повторного инфаркта миокарда. Течение повторного инфаркта миокарда
5. Пример рецидивирующего инфаркта миокарда. ЭКГ при рецидивном инфаркте миокарда
6. Проявления рецидива инфаркта миокарда. Инфаркт миокарда в сочетании с блокадой ветвей пучка Гиса
7. Однопучковая блокада правой ветви системы Гиса и инфаркт. Пример блокады пучка Гиса и инфаркта миокарда
8. Экстрасистолии и инфаркт миокарда. Гипертрофия желудочка и инфаркт миокарда
9. Инфаркт миокарда и неполная блокада пучков Гиса. Нарушение атриовентрикулярной проводимости и инфаркт миокарда
10. ЭКГ при стенокардии. ЭКГ при острой коронарогенной дистрофии миокарда
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта