MedUniver Кардиология
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Кардиология:
Кардиология
Основы кардиологии
Аритмии сердца
Артериальная гипертензия - гипертония
ВСД. Нейроциркуляторная дистония
Детская кардиология
Сердечная недостаточность
Инфаркт миокарда
Ишемическая болезнь сердца
Инфекционные болезни сердца
Кардиомиопатии
Болезни перикарда
Фонокардиография - ФКГ
Электрокардиография - ЭКГ
ЭхоКС - УЗИ сердца
Бесплатно книги по кардиологии
Пороки сердца:
Врожденные пороки сердца
Приобретенные пороки сердца
Кардиомиопатии
Рекомендуем:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Правый желудочек при эмфиземе легких. ЭКГ при гипертрофии обоих желудочков

Больной С, 61 год. Клинический диагноз: хроническая неспецифическая пневмония, диффузный пневмосклероз с бронхоэктазами, эмфизема легких, хроническое легочное сердце. На ЭКГ 26/I-1971 г. определяется синусовая тахикардия, 92 сокращений в 1 мин. Р — Q=0,14 сек. Р=0,08 сек. QRS=0,08 сек. Q— Т=0,32 сек. RIII>RII>rI — очень низкий <S. AQRS=+150°. AT=+70°. L QRS — Т =80°. Ар=+81 °. Зубец PII,III,aVF= 1,5 — 2,2 мм, заострен. Его амплитуда увеличена относительно зубца Р в других отведениях. Зубец PV1_V3 двухфазный (+-) с углубленной, но не уширенной отрицательной фазой. Зубец PI высокий, заостренный (АР вниз вперед к + оси отведения L). Комплекс QRSI,V5,V6 типа RS. Комплекс QRSV1,V2 типа rSR (R'>5 мм).

Переходная зона в отведениях V3 и, вероятно, в V7. Две «переходные зоны» часто наблюдаются при гипертрофии правого желудочка с комплексом RsR'vl. SV5,v6 глубокий >RV5,V6. TV1,v2,v3,v4 отрицательный.

Векторный анализ. Средний вектор Р увеличен и ориентирован вниз, зубец РII,III заострен и слегка увеличен (P-pulmonale). Значительно увеличен и направлен вправо и вперед вектор второй половины QRS (SI,V6 глубокий, R'V1,V2 высокий), что обусловлено гипертрофией правого желудочка. Дискордантность ТV1-V4 к RV1-V3 характеризует наличие изменений миокарда в гипертрофированном правом желудочке, вероятно, вследствие его перегрузки и гипоксии.
Заключение. Синусовая тахикардия. Отклонение электрической оси вправо. Гипертрофия правого желудочка (тип rSR'v1) с изменениями его миокарда. Гипертрофия правого предсердия.

В настоящей статье представлен ряд вариантов ЭКГ при гипертрофии предсердий и желудочков в зависимости от типа нарушения гемодинамики, степени гипертрофии и сочетания поражения разных отделов сердца. При изложении других отделов электрокардиографии также будут описаны случаи, в которых наблюдается гипертрофия или острая перегрузка отделов сердца.

эмфизема легких

ЭКГ при гипертрофии обоих желудочков

В этих случаях не удается определить гипертрофию ни правого, ни левого желудочка.

При преобладании гипертрофии левого желудочка ЭКГ чаще отражает только ее и не дает никаких сведений об имеющейся, но умеренной гипертрофии правого желудочка. Это связано с тем, что еще более усугубилось физиологическое преобладание левого желудочка.

Лишь в некоторых случаях такой комбинированной гипертрофии, обычно с преобладанием правого желудочка, можно определить на ЭКГ признаки одновременной гипертрофии обоих желудочков.

1. При гипертрофии правого желудочка с комплексом QRSV1, типа rSR', зубец SV1 углубленный или нормальной глубины, а зубец RV6 высокий или нормальной высоты. Так как эти зубцы отражают момент возбуждения, когда преобладают ЭДС левого желудочка, то нормальные их размеры при наличии выраженной гипертрофии правого желудочка (высокий R'V1 и RV2 при RSV3) возможны только при сочетании с гипертрофией левого желудочка.

2. При указаниях на гипертрофию правого желудочка в правых грудных отведениях по характерной форме комплекса QRS (rSR'v1 или RSV1, при SV1<SV2 или Sv3) и наличии отрицательных зубцов TV5V6, смещения сегмента RS — TV5V6 вниз от изолинии и положительного зубца ТV1, которые указывают на перегрузку левого желудочка. В этих случаях следует, конечно, исключить передозировку дигиталиса и коронарную недостаточность.

3. Высокий зубец R (тип RS) в правых грудных отведениях (RV1 более 5 — 7 мм или RV1>SV1) при наличии в этих же отведениях еще большей амплитуды зубцов S (SV1<SV2,V3) и смещения переходной зоны (R=S) влево до V4,V5. При этом SV2 или Sv3 более 20 мм и >SV1, a QRSV6 типа qRs или qR.

- Читать далее "Пример ЭКГ увеличения обоих желудочков. Нарушения внутрижелудочковой проводимости"


Оглавление темы "ЭКГ при гипертрофии желудочков":
1. ЭКГ при гипертрофии левого желудочка. Изометрическая гиперфункция левого желудочка
2. Умеренная гипертрофия левого желудочка на ЭКГ. Признаки возможной гипертрофии левого желудочка сердца
3. ЭКГ при гипертрофии правого желудочка. Признаки увеличения правого желудочка
4. Проявления увеличения правого желудочка. Признаки расширения правого желудочка
5. Пример гипертрофии правого желудочка. Пример ЭКГ при увеличении правого желудочка
6. Гипертрофия правого желудочка при ревматизме. Гипертрофия правого желудочка при митральном пороке
7. Правый желудочек при легочном сердце. Гипертрофия правого желудочка с блокадой ножки пучка Гиса
8. Правый желудочек при эмфиземе легких. ЭКГ при гипертрофии обоих желудочков
9. Пример ЭКГ увеличения обоих желудочков. Нарушения внутрижелудочковой проводимости
10. Однопучковые блокады пучка Гиса на ЭКГ. Блокада передней ветви левой ножки пучка Гиса
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта