MedUniver Кардиология
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Кардиология:
Кардиология
Основы кардиологии
Аритмии сердца
Артериальная гипертензия - гипертония
ВСД. Нейроциркуляторная дистония
Детская кардиология
Сердечная недостаточность
Инфаркт миокарда
Ишемическая болезнь сердца
Инфекционные болезни сердца
Кардиомиопатии
Болезни перикарда
Фонокардиография - ФКГ
Электрокардиография - ЭКГ
ЭхоКС - УЗИ сердца
Бесплатно книги по кардиологии
Пороки сердца:
Врожденные пороки сердца
Приобретенные пороки сердца
Кардиомиопатии
Рекомендуем:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Латентная стадия алкогольной кардиомиопатии. Атеросклероз как причина алкогольной кардиомиопатии

Эхокардиографическое обследование 13 добровольцев показало, что нагрузка этанолом вызывает угнетение сократительной функции миокарда, проявляющееся наиболее отчетливо уменьшением фракции выброса (отношения ударного объема к конечному диастолическому объему) и средней скорости кругового укорочения волокон миокарда; эти показатели отклонялись от данных контроля в течение 2 ч острой интоксикации и возвращались к норме на 150-й минуте опыта.

Исследования, проведенные у больных с хронической алкогольной интоксикацией, позволили сделать вывод, что нарушения сократительной функции миокарда начинают определяться до появления клинических признаков сердечной недостаточности и поражения сердца вообще, что свидетельствует о наличии доклинической, или латентной (А. М. Скупник, 1974), стадии алкогольной кардиомиопатии.

Изучение кардиодинамики с помощью катетеризации сердца подтверждает результаты неинвазивных методов исследования: алкоголь в малых дозах у здоровых людей вначале может несколько увеличить показатели работы левого желудочка, по-видимому, за счет гиперкатехоламинемии (М. Zahir с соавт., 1971), но большие дозы, а также алкогольная нагрузка у больных с неалкогольными заболеваниями сердца, с алкогольной кардиомиопатией, у больных с тяжелым алкогольным циррозом печени неизменно приводят к снижению сердечного индекса и ударного объема и повышению конечного диастолического давления в левом желудочке.

сердце при алкоголизме

Хотя к кардиомиопатиям принято относить заболевания мышцы сердца, протекающие без атеросклероза коронарных артерий, существует мнение, что кардиомиопатия является следствием стенозирующего поражения мелких мышечных веточек венечных артерий (А. В. Виноградов, Г. А. Глезер и В. С. Жданов, 1973). Коронарные артерии при алкогольной кардиомиопатии по данным коронарографии не поражаются (R. Haasis, D. Larbig и D. Jeschke, 1976).

Однако хорошая проходимость крупных коронарных артерий, проявляющаяся «нормальной» коронарной ангиограммой, еще не исключает возможности поражения мелких артерий (G. Burch и Т. Giles, 1977). J. Goodwin (1973) и S. Factor (1976) указывают, что неспецифические изменения миокарда при алкогольной кардиомиопатии могут быть результатом вторичной ишемии миокарда вследствие поражения небольших интрамуральных разветвлений коронарных артерий и артериол. В этих сосудах S. Factor обнаружил отек стенки, периваскулярный фиброз, участки гиалиноза, преимущественное поражение эндотелия, сопровождающееся повышением проницаемости сосудистой стенки.

Подобные морфологические изменения, в особенности повышение сосудистой проницаемости при алкогольной интоксикации, были еще раньше описаны О. Б. Мазиковой (1954, 1958), В. И. Яковлевой (1967), Г. П. Казанцевой (1975, 1976) и другими отечественными исследователями. Однако пока еще нет достаточных оснований считать, что главную патогенетическую роль в формировании алкогольной кардиомиопатии играют поражения мелких коронарных артерий. Тщательно изучив состояние малых артерий миокарда у 158 больных, умерших от различных заболеваний, в том числе в двух случаях от алкогольной кардиомиопатии, J. Burch и Т. Giles (1977) констатировали нормальную пространственную архитектуру малых артерий, пенетрирующих в глубину желудков и межжелудочковой перегородки при алкогольном сердце, и лишь отметили, что правый желудочек был васкуляризирован хуже левого.

Возможно, большую роль в патогенезе поражения сердца при алкогольной интоксикации играют нарушения микроциркуляции (повышение проницаемости капилляров и перикапиллярный отек, снижение кровотока, местами агрегация эритроцитов), причем нарушение капиллярного кровотока обнаруживается в доклинической стадии болезни. С помощью электрофизиологических исследований в эксперименте и в клинике обнаружено, что алкоголь влияет не только на сократительную функцию миокарда, но и на проводящую систему сердца.

- Читать далее "Рефрактерный период сердца при алкоголизме. Осмотическое влияние алкоголя"


Оглавление темы "Алкогольное поражение сердца":
1. Влияние гипофосфатемии на сердце. Воздействие ацетальдегида на сердце
2. Латентная стадия алкогольной кардиомиопатии. Атеросклероз как причина алкогольной кардиомиопатии
3. Рефрактерный период сердца при алкоголизме. Осмотическое влияние алкоголя
4. Нарушения метаболизма миокарда при алкоголизме. Алкогольная гипоксия
5. Свободные жирные кислоты в сердце при алкоголизме. Повреждение митохондрий алкоголем
6. Клиника алкогольной кардиомиопатии. Признаки поражения сердца алкоголем
7. Клиника бери-бери при алкоголизме. Поражения сердца при нехватке тиамина
8. Прогноз при сердечной форме бери-бери. Поражение сердца при белковой недостаточности
9. Патогенез нутритивной болезни сердца. Алкогольный миокардоз
10. Пивное сердце. Острая алкогольная кардиомиопатия
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта